股骨折主要是指由于遭受到严重的外力撞击、老年人反应迟钝、髋周肌肉群出现蜕变以及骨质疏所引起的一种股骨颈断裂的疾病。此类疾病在老年群体中较为常见,且女性的发病率高于男性,其临床症状主要有髋功能障碍、畸形、肿胀、疼痛等,此类疾病对患者的正常生活有着十分严重的负面影响。本研究将对我院126例老年股骨颈骨折患者的临床麻醉资料进行回顾性分析。
1、一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2011年4月-2013年4月所收治的126例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,利用随机数字法将其均分成观察组与对照组,在所有患者中有72例女性,54例男性。所有患者的年龄为54-85岁,平均年龄为65.3岁,本研究的所有研究对象均是被确诊为股骨颈骨折的患者。两组患者的年龄、性别等一般资料存在一定的差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05。
1.2方法
(1)对照组:对该组患者行全身麻醉处理,该组患者在手术过程中,对其给予依托咪酯、阿曲库铵、芬太尼、咪达挫仑静脉注射,待患者的肌肉完全放松后,对其进行气管插管,然后对其进行机械通气治疗。手术过程中让患者吸入异氟醚,并定时对患者给予维库溴铵和芬太尼,以此来确保患者的肌肉松弛。术后在自控镇痛泵中加入适量生理盐水与氯诺昔康、书芬太尼的混合液来对患者进行静脉输注。
(2)观察组:对该组患者给予腰硬联合麻醉处理,在患者的L3-4之间选择穿刺点,当穿刺到患者的硬模外腔后,通过硬膜外向蜘蛛网下腔处进行穿刺,当脑脊液流出时,对患者给予布比卡因注射并将腰麻针退出。在头端处放置硬模外导管,让患者处于平卧位,根据患者实际的手术时间来对利多卡因的注射剂量进行制定。术后,对利用硬膜外自控镇痛泵来对患者进行镇痛处理,同时还必须对其给予生理盐水加布比卡因静脉输注治疗。
1.3统计学分析
采用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学的分析,计数资料的对比用χ2检验,而计量资料的对比用t检验,P<0.05说明差异具有统计学意义。
2、结果
在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗时,观察组患者的镇痛满意人数为60例,其镇痛满意率为95.24%,对照组患者的镇痛满意人数为51例,其镇痛满意率为80.95%。两组患者的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05。术后观察组有2例患者出现了恶心呕吐的情况,3例患者出现了肺部感染的情况,1例患者出现了头晕嗜睡的情况,其术后并发症的出现率为9.52%。对照有5例患者出现了恶心呕吐的情况,4例患者出现了肺部感染的情况,3例患者出现了头晕嗜睡的情况,其术后并发症的出现率为19.05%。两组患者的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。
3、讨论
有研究资料表明,老年人是股骨颈骨折的高发人群,出现此种情况的主要原因就是老年人的各项身体机能随着其年龄的不断增长而呈现出逐渐下降的趋势,因此,其各个脏器的功能也会出现不同程度的蜕变。因此,在对此类患者进行手术治疗的过程中,必须要采用合理的麻醉方式来对患者进行麻醉处理,以此来减低患者在手术过程中的痛苦。
目前,在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗时,最常用的麻醉方式主要有全身麻醉以及腰硬膜外麻醉这两种方式,大量的临床实践以及研究资料表明,在对此类患者行手术治疗时,这两种麻醉方式的效果均相对较好。本研究中,观察组患者在手术的过程中采用的是全身麻醉的方式来进行麻醉处理的,这种麻醉方式融合了腰麻以及硬模外麻的优势,因此,其不仅具有麻醉起效迅速的作用,而且还具有较好的神经兴奋阻滞作用,同时,它还可以通过硬膜外置管来对患者进行麻醉处理。
本研究的结果显示,在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗时,全身麻醉患者与腰硬联合麻醉患者之间的镇痛效果存在一定差异,具有可比性,但不具备统计学意义,P>0.05,全身麻醉患者与腰硬联合麻醉患者之间的的术后并发症出现几率存在明显差异,具有统计学意义,P<0.05。由此可见,在对老年股骨颈骨折患者进行手术治疗的过程中,全身麻醉和腰硬联合麻醉的镇痛效果基本一致。不过行腰硬联合麻醉的患者在术后出现并发症的几率相对较少,在临床治疗老年股骨颈骨折患者中值得大力推广并普及使用。
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