中药麻醉论文最新范文10篇之第八篇：麻醉科特殊药品中应用药箱式管理方式探讨
摘要：目的：对在麻醉科特殊药品中应用药箱式管理进行探讨。方法：根据我院的麻醉科具体情况， 以药箱式管理应用到麻醉科里特殊药品的管理上， 在药箱中准备好麻醉所需用的基本药品， 麻醉科工作人员于每次行麻醉前领取此药箱， 每日离开前上交药箱。结果：药箱式管理的应用很大程度上提高了麻醉科药品的使用效率， 麻醉医师工作时领取药物与归还药物得到了系统的管理， 据统计， 应用药箱式管理后麻醉医师花在领药及还药上的平均时间明显减少， 领药时间由原先的平均七分钟降至平均三分钟， 归还时间由原先的六分钟降至平均两分钟， 不仅提高了用药效率， 而且也确保了患者的用药安全。结论：在麻醉科中药箱式管理特殊药品， 对提高麻醉医师的工作效率和保证患者的用药安全均有显著的作用。
关键词：麻醉科； 特殊药品； 药箱式管理；
医疗机构中的特殊药品管理是药事管理方面的主要内容， 特殊药品的存放与管理十分重要， 在麻醉科中存放着的特殊药品、麻醉类药品、精神类药品以及高危药品等种类繁多， 每日的使用量很多， 麻醉科在医疗机构中的特殊药品周转率是最快的科室之一[1].麻醉科中管理麻醉药物的是麻醉药房， 在管理这些麻醉药物时， 麻醉药房需要做好以下几方面的工作， 首先， 需要保证用药的安全， 妥善保管药品， 尤其是特殊药品的管理， 并且保障在用药过程中的安全性；其次， 要保证麻醉医师实行麻醉时取用方便， 以提高对特殊药品管理和使用的效率。
以往传统的药品管理方式是普通药房室的管理模式， 较为粗放， 由麻醉复苏室护理人员管理药物， 这种管理方式存在着一定的缺陷， 药品的取用效率较低， 由于地域和人员的限制， 不能够专门很好的安排工作人员对药品实行手术室二级药房管理， 在每天的交接班的同时交接药品管理不但增加护理人员的工作量， 而且也会降低整个医疗机构的工作效率[2].本文主要探讨麻醉科特殊药品的药箱式管理， 对我院开始采取的发放药箱式管理特殊药品之后的效果进行观察， 发现自应用这种方式以来， 极大的提高了我院麻醉科药品的取用和交接工作的效率， 同时也有利于保障患者的用药安全。现报告如下。
1 麻醉科药品管理方法
1.1 麻醉科药品管理的特点
由麻醉药房的药剂人员对麻醉科的药品进行管理， 主要工作内容是妥善存放药物， 每日发放， 每月进行盘点， 定期检查药品质量与日期， 麻醉医师负责药品收费。要严格遵照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《药品管理法》等有关规定管理药物[3], 实行专人管理， 专位放置， 专柜加锁， 定期进行盘点以防止药品丢失。在提高药品的安全管理的前提下再致力于取用效率的提高， 特殊药品的管理必须按照有关规定严格管理， 避免疏漏和失误， 一定要确保特殊药品的使用安全性管理[4].
1.2 传统的药品发放方法及缺点
1.2.1 传统药品发放
麻醉医师在每日早晨根据其当天的手术具体时间安排， 以及手术中所需要使用的麻醉方式去麻醉复苏室领取药箱， 将所取的药品放置专用药篮中， 用药结束后再由麻醉医师将没有使用过的药物归置原位。
1.2.2 存在的缺点
麻醉医师每天都需要完成整套的取用药和归还药品的流程， 造成繁琐的重复劳动， 导致人力资源的浪费；麻醉医师在每日下午归还药物时， 可能因疏漏有错误归位和遗漏归位的情况， 容易导致药物的过期和遗失等状况发生；交接班时前来领药的麻醉医师较多， 容易造成拿错药等的疏漏；药品在药篮中堆放， 不同药物没有固定位置， 慌乱时可能造成找不到或者拿错药物的疏漏， 造成对急症患者治疗时间的延误；手术过程中遇到需改变麻醉方式的状况时， 需要麻醉医师重新到复苏室取药， 影响麻醉， 造成手术时间的延长。
1.3 药箱式管理模式特点
1.3.1 药箱式管理特点
用麻醉药箱对麻醉科药物进行系统管理， 麻醉科质量控制委员会成员讨论并决定放置在药箱内的药品数量及种类， 需要配备常用的麻醉药物， 如椎管内麻醉药物、全身麻醉药物以及镇痛止呕等药物， 基本上每六个月更新麻醉药箱内的药品种类， 在药箱中附上药品基数一览表， 每类药品的摆放位置要固定， 合理设计摆放格局， 注意将药品基数一览表按照药箱的形状剪成适合箱底的大小， 放在每个格底， 尽量使其醒目， 方便取用药物。
1.3.2 药箱使用流程
早交班时麻醉医师在麻醉药房处领取药箱， 每个药箱都有相应手术室的对应号码， 领取后麻醉医师要在麻醉药房的管理工作人员处登记领取日期和号码， 并签名；行麻醉时， 麻醉医师依据手术患者的具体情况， 在领到的麻醉药箱中选择合适药品对患者进行麻醉， 药箱内常规存放20支芬太尼， 5支舒芬太尼， 2支瑞芬太尼等14种药品， 需要用到其他的毒麻药品时， 要另外登记标明；麻醉箱用完后要由麻醉师与交班前归还， 由麻醉药房药剂人员准确记录归还数量， 填明使用明细单， 归还前再次核对药箱内的药品， 归还时再与麻醉药房的工作人员核对药箱内药品剩余的数量和药品完整性， 麻醉医师确认并签名；药箱归还后， 麻醉药房的工作人员对药箱内的药物进行补充， 补充完成后将药箱存放在原来固定位置， 其中有些特定保存条件的药品， 这些药品需要在每只安瓿上标出入箱时间， 遵循先出先用的原则， 以防药物未用就已失去效用， 避免资源浪费；放假期间和晚上是每个值班医生一个药箱， 以防需要；登记本要做到条目清晰， 需要注明药箱号码、领用和归还者、所配手术室等项目， 方便统计和管理。
2 结果
麻醉科特殊药品中药箱式管理的应用改变了传统麻醉药品管理的一系列缺点， 有效的提高了工作效率， 在应用药箱式管理后麻醉医师花在领药及还药上的平均时间明显减少， 领药时间由原先的平均七分钟降至平均三分钟， 归还时间由原先的六分钟降至平均两分钟。此外， 麻醉手术期间， 由于患者麻醉方式临时改变等情况造成的缺少药品， 以往必须由麻醉医师手术期间临时前往复苏室取药， 更新成药箱管理的方式后使此类情况明显减少， 且明显提高了麻醉医师和麻醉药房工作人员的满意度， 确保了患者的用药安全， 显著提高了工作效率。
3 讨论
麻醉科的特殊药品主要包括精神药品、麻醉药品、有毒性药品、兴奋剂药品、药品类易制毒化学药品等。特殊药品在缓解患者疼痛以及术前麻醉保障手术顺利进行等方面有积极作用， 但由于其本身的特殊性， 如果此类药品流失将会给社会造成某些潜在的威胁[5], 因此， 特殊药品的妥善管理十分重要。
麻醉科特殊药品的有效管理在如今的麻醉学科中起了越来越重要的作用， 在改善特殊药品的管理上面有不容忽视的作用， 麻醉药房的药剂人员在工作中要严格遵循有关药品管理规定， 做到专柜专锁， 定期检查， 确保药品得到安全存放， 同时， 也应该注重效率的提高， 在药品取用的每一个环节上都要保证工作质量， 确保药品供应及时， 使用和归还方便[6].特殊药品管理模式更新为药箱式管理后， 麻醉医师每日接班后至麻醉药房处登记领取药箱， 以确保可以有充足的时间去准备第一位手术患者， 药箱内的药物都有固定的摆放格局， 有明确的标志， 取用时清晰了然， 避免拿错用错， 进行急救手术或者临时紧急改变手术方式的情况时， 麻醉医师也可以做到及时准确的取用新药， 提高了手术效率， 也最大限度地降低了因药物缺失贻误手术时间而造成的手术风险[7].用完归还药箱时， 多人多次核对药箱内药物的剩余数量与剩余种类， 确保了药物的有效管理， 药品来源与使用方向均很明确。且药箱内的药品无需再次进行归位， 只需要根据使用情况依次填补， 可有效的节约人力资源， 提高工作效率[8].
综上所述， 规范化的药品管理制度对于促进药品的安全使用和提高管理药品的效率有显著的作用， 特殊药品的药箱式管理有效完善了特殊药品流通及使用上的环节， 确保患者术中及时得到麻醉处理， 在流通环节上节约人力资源， 提高麻醉药房药剂人员与麻醉医师的工作效率， 值得推广应用。
参考文献
[1]刘红波， 邹春招， 曾顺芳等。药箱式管理在麻醉科特殊药品中的应用[J].护理实践与研究， 2015, 12 （9） :73-74.
[2]高玲， 冯亚萍， 周春荣等。麻醉科特殊药品管理新模式[J].医药导报， 2013, 32 （3） :411-413.
[3]高玲， 周春荣。药师对麻醉科特殊药品管理模式创新与实践[C].//第四届全国医院药剂科建设与管理学术研讨会论文集。2012:42-47.
[4]刘祖德， 刘晓军， 李霞等。麻醉药品管理中存在的问题及对策[J].武警医学， 2011, 22 （8） :716-717.
[5]向登国。医疗机构麻醉药品管理的经验集粹[J].中国医药导刊， 2012, 14 （1） :175, 177.
[6]马艳涛， 任海兰， 王丽梅等。手术室麻醉药品管理[J].护理研究， 2011, 25 （26） :2434-2434.
[7]张智灵， 陈维红。如何持续改进医院特殊药品管理工作[J].山西医药杂志， 2016, 45 （5） :604-605.
[8]邹学群。浅谈手术室麻醉药品的管理[J].中国药物经济学， 2014, （2） :298-299.
