随着社会老龄化的加剧，以心脑血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病以及各类精神病等为代表的慢性基础性疾病已经成为了困扰中老年患者健康的主要隐患，此类疾病具有病程长，病情复杂，用药多，治疗周期长等特点，对患者的身心健康都造成了较为严重的损害。老年离休干部属于老年患者中较为特殊的一类人群，由于工作岗位、文化程度以及经历待遇等的特殊性，长期在慢性病的折磨下容易产生一些负面情绪，造成患者的心理应激反应，笔者近年来采取强化心理指导的方式对此类患者的精神状况进行干预取得了较好的效果，现报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 研究对象选取为2012-01—2013-12之间我院收治的100例老年干部慢性疾病患者，包括男性63例，女性37例；年龄在60～78岁之间，平均(67.4±5.2)岁；文化程度包括初中及以下22例，高中及中专47例，大专25例，本科及以上6例。疾病类型包括冠心病32例，高血压病41例，脑梗死19例，糖尿病27例，慢性阻塞性肺疾病14例，慢性胃炎5例。将以上两组患者随机分为观察组和对照组各50例，确保两组患者在年龄、性别、文化程度、疾病类型等一般资料对比上差异无统计学意义，具有可比性(P＞0.05)。
1.2 干预方法 对照组采用常规护理措施，观察组患者则在对照组基础上给予强化心理指导措施，具体包括以下几点。
1.2.1 健康宣教 首先要让患者认识到自身疾病的特殊性，了解慢性疾病的特点，学习疾病的发病机制和治疗理念，正确看待所患疾病和治疗目的，不要因为长期治疗而丧失信心，每个月定期安排集体讲座，将患者集中在一起，鼓励相互之间交流和沟通，为患者提供一个良好的疗养环境。
1.2.2 心理疏导 对于老年患者而言，往往存在子女不在身边，缺少必要的倾诉对象，加上住院后社会活动的减少，导致患者容易出现孤独、焦虑和悲观等情绪，在护理工作中应当重视患者的情绪反应，多和患者进行沟通，在了解患者的基础上进行开导，鼓励患者说出自身的情绪和想法，引导患者思绪走向乐观、积极的一面，引导患者重新建立认知，对于患者的提问应当耐心、温和的回答，让患者产生被尊重的感觉，逐渐加强患者的依赖感和信任感，减轻患者的负面情绪。
1.2.3 组织活动 心理指导不单单体现在语言方面，更应当体现在一些行动方面。护理人员要定期组织患者进行一些集体活动，改善老年患者的孤僻环境和个性，促使他们去和周围人群交流、沟通，重新建立良好的人际关系，减少患者的孤独感，鼓励患者去进行打扑克牌、下棋、做保健操等一些集体活动，改善不良心理状态。
1.2.4 社会支持 对于老年干部患者而言，由于工作时往往处于一个较高的岗位上，在长期住院治疗中被重视的感觉逐渐减少，患者往往会产生一种失落感，进而引发一些不良的心理状态。护理人员要和患者家属进行沟通，鼓励家属、单位人员多进行探访，重视患者的人文关怀，让患者重新拾回受重视的感觉，减少不良情绪的产生。
1.3 观察指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者治疗前后的精神状况进行评定，两种自评量表均包含20个条目，每个条目1～4分。SAS评分标准：＜50分为正常；50～60分为轻度焦虑；61～70分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。SDS评分标准：＜50分为正常；50～60分为轻度抑郁；61～70分为中度抑郁；＞70分为重度抑郁。
1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0进行统计学处理，计量资料用x±s表示，组间对比用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
从两组患者的统计结果来看，较治疗前两组患者的精神状态均有所改善，但观察组的改善情况显着优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05，表1)。【表1】
3 讨论
老年干部患者是一个特殊的患者群体，由于退休后社交圈明显缩小，患者的精神状态也有所下降，加上长期住院治疗后缺乏必要的社会关注，患者往往会存在明显的失落感和孤独感，从而产生焦虑、抑郁等不良心理状态。对于此类患者而言，往往精神压力较大、思想负担沉重，在不了解自身疾病特点的情况下会表现出失眠、情绪低落甚至抗拒治疗，因此单纯应用常规护理措施并不能改善患者的精神状态和生活质量。强化心理指导能够根据患者的心理状态实施针对性的护理措施，通过健康宣教、心理干预、组织活动和社会支持等方面来改善患者的心理状态，减少负面情绪的影响，从而提高患者的生活质量。从本文研究数据来看，观察组患者应用强化心理指导能够有效地降低患者的SAS、SDS评分，相较对照组而言差异显着(P＜0.05)。因此我们认为，强化心理指导能够有效地改善老年干部慢性疾病患者的心理状态，减少患者的负面情绪，提高患者的生活质量，值得在临床上推广和应用。
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