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急诊护理管理中引入团队管理的探究

来源:学术堂 作者:姚老师
发布于:2015-11-11 共2025字
摘要

  糖尿病(DN) 是临床上一种比较常见的疾病,多发于中老年人群。近年来,随着社会的发展,我国老龄化现象日益严重,再加上人们生活方式的巨大改变,糖尿病的发病率呈逐年上升的趋势[1],对人们的身体健康构成严重的威胁。我院对糖尿病患者采用胰岛素泵治疗,并予以相应的护理,取得了良好的效果,现报道如下。

  1. 资料与方法

  1. 1 一般资料

  选取 2013 年9 月到2015 年3 月到我院就诊的40 例糖尿病患者。其中,男 29 例,女 11 例; 年龄 29 -75 岁,平均年龄为(56. 37 ±10. 51) 岁; Ⅰ型 21 例,Ⅱ型 19 例; 病程 2 -27 年,平均(13. 62 ±5. 62) 年。

  1. 2 诊断标准参照《内科学》中制定的关于糖尿病的诊断标准: ①存在多尿、多食等临床症状,同时临床检查结果难以明确体重下降; ②空腹血浆葡萄糖≥7. 0mmol / L,或任意时间的葡萄糖≥11. 1mmol / L; 或餐后 2h 血糖浓度≥11. 1mmol / L; ③存在以上两条诊断,同时重复测量 1 次,结果显示相同。

  1. 3 方法

  1. 3. 1 治疗方法

  将短效胰岛素诺和锐(厂家: 丹麦诺和诺德公司; 批准文号: 国药准字4J0002121) 置于胰岛素泵内,经皮下埋置针头,对患者行 24h 持续输注,根据患者的实际情况,对胰岛素剂量进行调节。

  1. 3. 2 护理方法

  (1) 心理护理。患者入院时,且体内血糖比较高,在治疗过程中,对胰岛素泵的了解较少,极易产生紧张、恐惧、焦虑等不良情绪。因此,需要积极、主动地加强与患者的沟通,耐心告知胰岛素泵治疗的相关知识,同时介绍以往成功治疗案例,树立患者的自信心。

  (2) 上胰岛素泵的护理。①穿刺前的护理。按照" 三查八对" 原则核对患者信息,同时调好基础量,将相关物品置于病床旁,便于操作。选择穿刺部位,对其进行常规消毒处理,用左手将皮肤固定好,同时右手持针,采用垂直进针,固定枕头并将引导针拔出,在此基础上追加 0. 5U 胰岛素将软管充盈,行置泵。②告知注意事项。护理人员告知患者及其家属相关注意事项,包括低血糖的反应及其预防措施; 不可自行按泵上的相关键; 在每日三餐和睡觉前、次日 3 时、7 时对患者的血糖情况进行测量; 洗澡时通知护士将泵分开; 如果不小心使泵受到碰撞、跌倒等,均要立即告知护理人员; 在治疗期间,患者尽可能不要私自外出。③置泵后的护理。

  护理人员要定期巡视病房,并且检测患者的血糖情况,观察并询问患者的临床症状,看其是否发生低血糖反应; 查看穿刺部位,检查其是否发生过敏、红肿、化脓等不良事件; 定期检查泵的运行情况,同时查看其剩余量和基础量,避免出现药液走空的情况; 结合患者的血糖水平和主诉,对基础量进行调整; 对于穿刺部位和输注管道,需每间隔 3 -5d 更换一次。④撤泵时的护理。在撤泵前,跟患者做好沟通工作,先将薄膜轻轻撕开,然后快速将软管拔出,观察患者穿刺部位的皮肤,当其处于正常情况时,采用活力碘棉球对针眼处进行消毒。

  1. 4 观察指标

  观察患者达到血糖控制目标的时间、平均住院时间、不良反应的发生情况、低血糖的发生情况。

  2. 结果

  本组 40 例患者中,达到血糖控制目标的时间如下: 2d 后达到 14 例,3- 5d 后达到 25 例,6d 后达到 1 例; 平均住院时间为(10. 62 ± 1. 51) d; 不良反应: 恶心呕吐 2 例,头晕头痛 3 例,总发生率为 12. 50% (5/40) ,经处理后均消失; 仅有 2 例出现低血糖,发生率为 5. 00%.

  3. 讨论

  糖尿病属于一种代谢性疾病,以高血糖为基本特征,其临床表现主要为疲乏无力、多食、多尿、多饮等,大大降低患者的生存质量,需要采取相应的措施予以治疗。

  从糖尿病的发病机制来看,主要是由于胰岛素绝对缺乏,或者是胰岛β 细胞功能缺陷[2].因此,在糖尿病患者的临床治疗中,胰岛素是一种最为常用的药物。据研究显示,人体胰腺平均每间隔 8 -13min 就会分娩一次胰岛素[3].因此,在糖尿病患者中应用胰岛素泵予以治疗,泵模拟胰腺工作,采用 24h 持续输注方式。此外,在输入方式上,采用短效胰岛素,与中效和长效相比,其预见性更好,且吸收变异小,大大改善患者的HbAcl 水平,有利于降低低血糖的发生率。在本文研究中,仅 2 例发生低血糖,提示胰岛素泵治疗效果良好。

  此外,据研究显示,在疾病的临床治疗中,除了采取有效的治疗方案外,临床护理工作也发挥着不可替代的作用。在本文研究中,患者在治疗中予以心理护理,减轻、消除患者的不良情绪,同时做好穿刺前、置泵后、撤泵时三个阶段的护理工作。经治疗和护理后,患者均在 2 - 6d 达到血糖控制目标,平均住院时间为(10. 62 ±1. 51) d; 恶心呕吐2 例,头晕头痛3例,但经处理后均消失,取得了良好的效果。

  综上所述,在糖尿病患者中采用胰岛素泵治疗,并予以良好的护理措施,可取得良好的效果。

  参考文献:
  [1] 任素芳 . 胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J]. 医学信息(上旬刊) ,2010,23(12) :4658 -4659.
  [2] 彭家华,陈倩 . 胰岛素泵治疗糖尿病 100 例的观察与护理[J]. 中国误诊学杂志,2011,11(24) :6005.
  [3] 曹叶青,刘方园,张晓红 . 胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理[J].内蒙古中医药,2011,13(23) :127 -128.

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