随着人们生活水平的日益提高,越来越多的患者对个性化治疗和特殊化治疗的接受程度越来越明显。
妇产科患者具有比普通患者更敏感、更细腻的心理特点,不同社会层次的女性在转变为病人角色时,存在多种多样的心理状况。我院在提高医疗和护理质量的同时,要求护理人员在工作中认真学习心理护理知识,注意了解患者各种心理特点,有针对性地提供人性化、多元化、特殊化的医疗护理服务。
1、一般资料
2013年1~10月我院妇产科住院人数共15421例,其中,城市患者9176例,农村患者6245例,年龄19~75岁。产科患者9782例,占63.4%;妇科患者5639例,占36.6%。
2、妇产科患者心理特点分析
2.1焦虑与恐惧
焦虑与恐惧在大多数住院患者中普遍存在,但妇产科患者往往表现得更明显,主要是对环境的不熟悉,信任度不够。我院产科年分娩量大,产科患者占到63.4%。产妇在整个产程中会遇到多个陌生医务人员,在陌生的环境中常常处于孤独、无援、恐惧、忧虑的紧张状态。分娩时由于子宫收缩阵发性腹痛,对分娩的恐惧,对自己及孩子健康的担心,多种因素可导致产妇精神紧张和焦虑。有些妇科患者缺乏足够的医学知识,因于对疾病的痛苦、对治疗和费用的担忧等也容易导致心慌、出汗、记忆减退、失眠、食欲下降等,严重的焦虑和恐惧还会影响治疗和护理效果,如部分肿瘤患者在良恶性确定前、妇科手术前后夫妻生活和生育能力的影响等。同时还发现,妇科恶性肿瘤患者出现焦虑的概率与年龄和文化程度有关,年龄较大、文化程度相对较低者,抑郁及焦虑障碍发生率较低;年龄越轻、文化程度越高者,其焦虑指数明显增高。
2.2胆怯与抑郁
柔弱、胆怯是女性的心理特点,主要表现为治疗前和治疗后的担心,如住院前害怕治疗的有效性、手术前担心术后后遗症、手术后担心生理功能是否正常、出院后担心自身形象等等,从而影响了其生活质量和工作学习。分娩后产妇会出现四肢无力、食欲不振、精神萎靡、倦怠等不适,使产妇的舒适度明显降低,严重影响产后康复。产褥期抑郁症是产妇分娩后出现的抑郁症状,是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。易激惹、恐怖、焦虑、沮丧和对自身及婴儿健康的过度担忧,常失去生活自理及照料婴儿的能力,有时还会陷入错乱或嗜睡状态。妇科患者由于内分泌激素的变化、心理因素及社会因素的综合作用,也容易产生胆怯和抑郁。因此,抑郁是妇产科患者中常见心理特点反应。如卵巢囊肿手术后,未婚和无子女患者担心自己生育功能是否正常,忧郁情况尤为严重;子宫卵巢切除术后,会产生一种心理上的缺失感,女性特征丧失,担心内分泌改变、体形改变、性生活障碍、妊娠障碍,从而影响夫妻生活和家庭幸福。
2.3自卑与自我防御。
自卑心理在性病患者中较常见。发病初期,因为羞愧自卑而不愿及时求医,而自行买药治疗,导致病情加重,一方面怕被别人认为是生活作风问题患病而自卑自责,担心同事或朋友知道后被冷落或歧视;另一方面治疗与护理过程中需暴露隐私部位而感到羞愧,担心医务人员歧视或嘲笑。
妇产科患者会因为病患的隐私性而产生自我防御心理。患者隐私包括生活隐私和与治疗、护理直接相关的信息。有些患者会认为,提及自己痛苦的事是一种攻击行为,从心理上产生抵触,以此来暂时保护自己,如未婚先孕需流产、死胎引产等。因妇科患者接受治疗与护理时会触碰到患者隐私,故治疗和护理的配合程度较差,从而影响了疾病的诊断、治疗和后期护理。
3、优质护理服务的具体措施
3.1加强质量管理,提高护理服务水平
根据医院相关规章制度,妇产科制定了护理相关制度,目的是强化护理质量意识,以完善的医疗体系、严格的管理措施、优质的服务理念,全面提升护理人员的服务水平,将优质护理理念和扎实的专业护理知识落实到对患者的服务中,从质量管理中不断提高护理服务水平,改善护患关系。
3.2个性化、多元化、特殊化护理服务措施
我院在提高医疗和护理质量的同时,要求护理人员在工作中主动学习,了解患者的各种心理特点,有针对性地提供人性化、多元化、特殊化的护理服务,用和蔼的态度进行健康宣教,认真回答患者的各种疑问,解释各种护理措施的必要性和注意事项,讲解诊断、治疗、护理和用药的意义,使患者产生信任感,消除其焦虑、恐惧、胆怯、抑郁、自卑和自我防御心理。
对患有生殖系统疾病的患者进行生殖系统和性知识教育;对死胎患者从优生优育方面分析胎儿死亡的原因、引产的好处;对肿瘤患者从心理角度引导患者接受事实,积极面对生活,积极接受治疗;对性病患者以和蔼、亲切的态度讲解性病的注意事项和预防措施,保护患者隐私,不歧视,不嘲笑。通过个性化、多元化、特殊化的护理服务措施,绝大多数患者能及时复诊,从而提高了疾病的治愈率。
3.3注重综合知识学习,提升护理服务质量
护理服务水平的提升,不仅需要护士具备扎实的专业知识和理论水平,还需要具备心理、社会、健康教育等方面知识和技能。护理人员应做到根据患者的言行举止、情绪状态、病情轻重、心理状态、文化程度、家庭背景及对健康状况的了解程度判断其心理活动特征,开展个性化、多元化、特殊化的健康教育,制定特殊的护理计划。此外,护理人员还应提高自身素质和服务能力,践行关爱、博爱、至善至美、慎行的医学人文关怀。
4、结语
我院住院患者特殊性明显,妇产科的专业性和专科性更强,患者会出现各种各样的心理问题,对此,护理人员应根据具体情况制定个性化、多元化的护理计划和护理服务,进行科学护理干预,以缓解患者的焦虑和恐惧、胆怯和抑郁、自卑和自我防御的病态心理,提高其心理承受能力,使其积极配合治疗。
同时,对患者强化心理护理和健康教育,注重人性化服务,提升医院的护理管理水平和声誉,进而提高医院的综合效益。
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