细菌性阴道病(bacterial vaginosis,简称BV)的发生往往是由于引导菌群的失调,乳酸杆菌减少,从而导致包括弯曲弧菌、各种厌氧菌、加德纳菌在内的一些病原大量快速繁殖的一种混合感染。近年来,国内对于细菌性阴道病的治疗开始倾向于中西医结合的模式。为了进一步分析两种治疗方法的临床疗效,选取了2011年2月-2013年2月期间我院收治的200例细菌性阴道病患者的临床资料作为研究对象,对其进行回顾性分析,最终取得了令人较为满意的成果,现将临床总结报告如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料选取与2011年2月—2013年2月期间在我愿接受治疗的细菌性阴道病患者200例,并按患者的入院先后顺序将其随机分为对照组与治疗组,每组100例。
对照组患者年龄均在20~43岁之间,病程2~25d;治疗组患者年龄均在19~45岁之间,病程2~20d。两组患者均有不同程度的外阴瘙痒、灼烧,阴道分泌物伴有鱼腥臭味,厚且粘稠、均匀一致,常呈灰白色或者黄色。两组患者的年龄、病程、病情状况无显著性差异。
病患选择排除有肝肾功能不良或是严重系统疾病的患者;有对应用药物过敏的患者;有哺乳或妊娠期的患者;有使用其他抗生素类药物的患者等。
1.2 诊断依据以下4项中有3项符合即可确诊(第3项必须符合):阴道分泌物增多,具有鱼腥恶臭,胺试验呈阳性,即将一滴10%氢氧化钾溶液滴于涂有阴道分泌物的玻片上,可以闻到挥发出的鱼腥臭味。阴道分泌物pH值范围4.5~5.5。利用阴道分泌物涂片革兰氏染色镜检,可以检出线索细胞。即阴道鳞状上皮细胞表面附着有革兰氏阴性细菌、杆菌以及变异小球菌,利用显微镜观察表现细胞膜缺如,血基参差不整,呈锯齿状,胞浆粒状红染,占脱落上皮细胞20%以上。阴道分泌物均匀一致。
1.3 治疗方法
将作为研究对象的200例患者按照入院的先后顺序随机分为两组,对照组100例患者,治疗组100例患者。对照组的患者,给予双唑泰泡腾片阴道内外用:睡前用清水清洁外阴后,在阴道后苍穹部放置双唑泰泡腾片,每日1粒,连续使用2周,为一个疗程。治疗组的患者,睡前采用中药药汤清洗外阴,然后与阴道后苍穹部放置双唑泰泡腾片,每日1粒,连续使用一个疗程,2周。在治疗期间,两组患者均禁止性生活,且不可以同时使用其他抗生素类药物。若是用药期间月经来潮,则暂停用药,月经过后再继续使用,注意在治疗期间严格遵守个人卫生。疗程结束后5天接受复诊,根据复诊结果对疗效进行判定,显效以及有效患者在停药后两个月时再次接受复查,复查内容包括阴道分泌物镜检、妇科检查等,以此判断细菌性阴道病是否复发。
1.3.1清洗外阴药物组成:10g蛇床子,10g百部,10g椿皮,10g胡椒,12g白鲜皮,15g黄柏,15g苦参等等。把药煎好以后,先利用药液清洗外阴,等到温度适合以后开始坐浴,每次10分钟。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准按照卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导原则》进行显效、有效、无效的判定。若患者的临床症状、体征有了一些缓解,四项指标中仅有1项符合,则判定患者治疗效果为显效;若患者的临床症状、体征均无明显改善,4项指标中有2项符合,则判定患者的治疗效果为有效;若患者的临床症状、体征均没改善,4项指标中符合3项,则判定患者治疗效果为无效。显效以及有效的患者在停药后两个月时接受复查,如果复查结果符合细菌性阴道炎的诊断标准,则判定患者的病情复发。显效率=显效患者数量/患者总数×100%,总有效率=(显效患者数+有效患者数)/患者总数×100%。
1.5统计学分析
运用SPSS15.0统计学软件对两组患者的临床治疗效果进行对比分析,结果进行t检验,计数资料进行χ2检验与相对数描述,P<0.05,对比具有显著性差异,研究具有统计学意义。
2、结果
2.1 两组患者临床疗效对比
患者在停药后5天时进行复诊。根据复诊结果显示,对照组的100例患者中,显效患者60例,有效患者13例,显效率60%,总有效率73%;治疗组的100例患者中,显 效 患 者71例,有 效 患 者14例,显 效 率71%,总有效率85%。比较两组的治疗总有效率,治疗组的临床总有效率(85%)明显高于对照组的临床有效率(73%)。两组对比差异有统计学意义 (P<0.05)。
2.2 两组患者复发率对比
两组中的显效以及有效的患者均在停药后的两个月时接受复查。根据复查结果显示,对照组的100例患者中,复发患者21例,复发率为21%;治疗组的100例患者中,复发患者6例,复发率为6%。比较两组的复发率,治疗组(6%)明显低于对照组(21%)。两组对比差异有统计学意义。
3、讨论
细菌性阴道病作为一种常见的妇科类疾病,它的发病率与性交的频繁度、过度的阴道冲洗等因素密切相关。临床症状通常为轻度的外阴瘙痒或是灼热,阴道分泌物增多,呈灰黄白色,且伴有鱼腥臭味。严重的细菌性阴道炎可能会导致患者不孕、自然流产,甚至是流产,给患者的身心、家庭都带来极大的痛苦。因此,对于细菌性阴道炎的判定与治疗对于患者具有重大意义。这种病症多发生于15~44岁之间的妇女,性生活糜烂者患病率更高。临床表现为白带增多、具有鱼腥气味,有时会伴有轻度的外阴瘙痒或者是灼烧感,当性交以及月经后,气味加重。极少数患者可能还会出现下腹疼痛、排尿异常及性交困难。严重影响了患者的社交、生活,给患者带来极大的痛苦。
细菌性阴道病多是由于虫蚀阴、外阴不洁,湿热下注导致,所以,治愈细菌性阴道病的重点在于解表去虫、清热祛湿。中药中的蛇床子、百部的主要作用是祛污除浊、杀虫止痒;椿皮的主要作用是止血止带;白鲜皮的主要作用是清热解毒;黄柏的主要作用是祛除秽臭。综合所有用药,此帖药方的主要作用是清热祛湿、杀虫止痒。
综上所述,中医药结合的辩证疗法对于细菌性阴道病的治疗有效率相对于单纯西医疗法,其标本兼治,有效率高,复发率低,完全值得临床推广使用。
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