近年来，随着宫颈癌普查手段先进化，宫颈上皮内瘤样病变(CIN)患者呈日益增多且年轻化趋势，宫颈电环切除术(LEEP)是治疗CIN且可保留患者生育功能的有效方法。我院自2012年5月－2013年3月应用LEEP治疗CIN患者100例，效果满意，现报道如下。
1、资料与方法
1．1一般资料选取2012年5月－2013年3月行宫颈电热圈环形切除术(LEEP)的已生育CINⅠ～Ⅱ患者100例，术前检查指标均正常。按随机数字表随机分为观察组与对照组各50例。纳入标准为经宫颈薄层液基细胞检测(TCT)检查及光电一体化阴道镜下宫颈多点活检，病理确诊宫颈癌前病变(CIN)Ⅰ～Ⅱ级。排除标准为严重宫颈畸形及裂伤、宫颈急性炎症者。2组患者的年龄、职业、文化程度和经济收入等比较差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。
1．2方法采用ELLMAN高频电刀，电切功率40～50W，电凝功率25～40W。患者取膀胱截石位，常规消毒暴露宫颈，选用一次性电极片及一次性电圈，选用三角形电圈环形切除宫颈病变组织，如出血用针形电极止血，术后标本常规送检。观察组术后即宫颈创面推注司菲纳米银1支，以后每天推注1支，至术后2周，对照组术后常规聚维酮碘消毒换药。观察术后2周阴道排液情况、4周内创面出血情况、12周时创面愈合情况。
1．3统计学方法采用SPSS17．0统计软件，计量资料用x珋±s表示，采用t检验;计数资料以率(%)表示，采用Fisher's精确检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。
2、结果
2．1LEEP术锥切宽度及深度2组LEEP术锥切宽度及深度比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，见表1。
2．2术后出血、阴道排液及宫颈创面愈合情况观察组术后阴道出血发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);阴道排液情况比较差异有统计学意义(P＜0．05);观察组宫颈创面愈合良好率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。见表2。
3、讨论
3．1司菲用于宫颈LEEP术后创面推注的机制司菲由纳米银抗菌膜、阴道给药器组成。纳米银抗菌膜装在阴道给药器的顶端，抗菌膜为长方形，尺寸24cm2，每片纳米银含量≥200μg，阴道给药器中空腔体有一推杆。当抗菌膜进入人体后，迅速崩解，分布在阴道及宫颈黏膜上，杀灭致病微生物。司菲利用了银抗感染和促进创面愈合的功效，是一种安全环保的非抗生素杀菌剂，具有杀菌消毒而不影响阴道正常菌群和酸碱度、杀菌作用不受pH的影响。机制是银离子与细菌病原体的DNA碱基结合，使DNA复制受阻，银离子与细菌病原体蛋白质结合，形成银蛋白，使细菌失活。
3．2司菲纳米银用于宫颈LEEP术后效果分析LEEP利用超高频交流电切，能切除一定深度的宫颈管内病灶，手术深度易于掌握，且不影响组织送病理化验而广泛应用于CIN的治疗。但由于宫颈间质仅有少量的平滑肌组织及弹力纤维，因此LEEP术后仍有一些常见如出血和感染等并发症出现，文献报道，其脱痂期出血率为5．5%～8．9%。本组采用司菲纳米银用于宫颈LEEP术后创面推注，目的是减少术后出血和防治感染的发生。结果显示，术后出血及阴道排液均较少，宫颈创面愈合良好，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0．05)。
综上所述，司菲纳米银在宫颈电环切除术治疗宫颈病变中的应用方法简单，效果良好，有效地减轻患者痛苦，促进患者康复，值得临床推广。
参考文献：
1王鸣鸣，王冲，谢慧君．宫颈电圈切除技术在宫颈疾病诊断和治疗中的应用［J］．医学综述，2010，16(1):154－156．
2张媛媛，孙皎．纳米银作为抗菌材料的生物安全性研究进展［J］．中华医疗器械杂志，2007，31(1):36－38．
