1 中医食疗妊娠病的病证范围
中医食疗妊娠病始见于东汉张仲景《金匮要略》中的葵子茯苓散治疗脾虚湿困导致的妊娠水气、身重、小便不利，开创中医食疗妊娠病之先河。汉代华佗着《华佗神医秘传》中记载治疗妊娠腹痛神方、妊娠心痛神方、妊娠胎动神方等5道。三国两晋南北朝葛洪着《肘后备急方》中列有治疗妊娠病方15道，如用鲤鱼秫米同熬粥治疗脾肾亏虚导致的妊娠胎动不安，妊娠下血或胎转抢心；用新鲜地黄汁、阿胶、酒同煎汁饮治疗妊娠下血不止的漏胞。三国两晋南北朝陈廷之《小品方》中有食疗妊娠病5方，如有用赤小豆、阿胶同服治疗难产多日，气力乏尽，不能得生。三国两晋南北朝姚增恒《集验方》中列妊娠病13方，如用米酒煎煮乌骨鸡治疗妊娠腹痛；治疗妊娠腹大，胎间有水气的生鱼汤方；用猪脂、白蜜、清酒同煎治疗产难或胎衣不下，或子死腹中，气欲绝的猪脂酒。三国两晋南北朝谢世泰的《删繁方》中创葱豉安胎汤治疗妊娠胎动不安。唐代孙思邈《备急千金要方》列妊娠病食疗方18方。收录预防妊娠晚期伤胎方4方。如治疗曾伤七月胎的杏仁汤，预防伤八月胎者的葵子汤，预防伤九月胎者的猪肾汤。唐代咎殷着《经效产宝》中列妊娠病12方。如治疗妊娠忽黄汁下如小豆汁的糯米黄芪粥，又如治疗妊娠腹冷下痢的干姜赤石脂粥。扬子靖《杨氏家藏秘方》首创以兔脑为主药的平安丹催产。《太平惠民和剂局方》记载治疗妊娠腰痛的青娥丸。宋代政府编撰《圣济总录》中收录宋代以前治疗妊娠病食疗方33首。如用葱白、牛皮胶同熬治疗妊娠大便不通的葱胶汤；用于治疗妊娠大小便不通的猪膏酒；又如治疗妊娠堕胎后恶血不出的艾叶酒、白蜜汤、猪膏饮；治疗难产经久不生的牛酥煎、酸浆酒、车前子煎。明代陈自明《妇人大全良方》中列食疗妊娠病28方，如治疗妊妇霍乱吐泻的止渴饮；治疗妊娠热病，胎死腹中的鹿角散；治疗治妊娠中风，口噤，不得言语的白术酒；用于防止妊妇伤寒、瘟疫时气的阿胶汤；治疗妊娠腰脚肿的肾着汤。危亦林《世医得效方》治妊娠大小便赤涩，下肢浮肿的鲤鱼汤。《产科心法》中大枣汤治疗孕妇无故悲泣的脏燥。明代武之望《济阴纲目》中列妊娠食治方6道。如治疗妊娠小便尿血的姜蜜汤；治疗难产沥浆胞干，胎不得下的油蜜煎；甘草、黑豆、竹叶同煎治疗误服毒药动胎的三物解毒汤。《普剂方集要》中治疗妊娠胎动不安，心腹刺痛的鲤鱼臛。清代曹金着《传信尤易方》列妊娠食治方九道。清代吴世昌着《奇方类编》中列妊娠食治篇记录食疗方剂3首。清代医着《精效医方一盘珠》中治疗妇人体质虚弱导致的习惯性流产的熊氏黑鱼方。
综上所述，历代医家中医食疗妊娠病证范围涉及胎动不安、胎漏、妊娠腰痛、妊娠水肿、妊娠中毒、妊娠便秘、妊娠腹痛、子淋、难产等十余种，其中胎动不安、胎漏、妊娠便秘诸证等运用最多。
2 中医妊娠食疗方常用剂型与适宜病证
中医妇科食疗方剂因其病证不一，医家制不同食疗剂型，临证汤、散剂、多用于妇科急症，丸剂等多用于慢性、虚劳病证或体质调养。汤剂范例如《集验方》生鱼汤治疗妊娠腹大，胎间有水气；《妇人大全良方》黄芪汤治疗妊娠胎动不安，腹痛下黄汁。丸剂范例如《太平惠民和剂局方》青娥丸方治疗妊娠腰痛；《世医得效方》杜仲丸治妇人妊娠二三月，胎动不安。散剂范例如《家传女科经验摘奇》中治疗妇人妊娠连脐急痛，坐卧不宁，气促急迫胎惊的安胎和气散；《金匮要略》治妊娠有水气，身重，小便不利，起则头眩的葵子茯苓散。此外，妊娠病食疗方尚有粥类、菜肴、酒类、饮料类、药饭、膏类等特色食疗制剂。粥类，由米谷和适量的中药或食物再加入一定比例的水，煮成的粥食，以药治病，以粥扶正。如《医学入门》中主治血虚，肠胃虚弱，胎动不安的阿胶粥；又如主治妊娠下血漏胎的生地黄粥。菜肴，采用食物和药物的原汁和原味为主，适当佐以辅料烹制而成，因加入调味，多可较长时间服用治疗妇人久病虚损。如《普济方集要》中主治妊娠胎动不安，心腹刺痛的鲤鱼臛；《精效医方一盘珠》治疗体质虚弱，习惯性流产的熊氏黑鱼汤方。酒类，由选择备好的药物或食物，加入酒内，浸泡一定时间即成。酒有活血通络，易于发散和助长药效的特性，多用于妇科风湿痹证或虚寒证补益调摄。代表方如《圣济总录》中治疗难产的酸浆酒，《经效产宝》治疗妊娠无故卒下，血出不绝的阿胶酒等。饮料类，采用滋补或治疗作用的食物，与某些中药加工饮、乳、露、汁、浆、水等饮料类剂型。多有补益津液，清热除烦的功效，在诸多妇科病证或体质调摄或疾病预防中广泛应用。代表方如《妇科胎产心法》中治疗难产数日不下，并沥浆胞干的油蜜饮。药饭：这是一类由谷物、某些食物及药物一起制成的食品如饭、糕、饼、包子、馒头等主食或点心。米面类可健脾养胃，药物祛除病邪，多为妊娠、产后哺乳避其药毒或体质调摄或疾病预防而设，代表方如《食医心鉴》中主治妊娠恶阻的羊肉索饼方。膏类，是将药物或食物用水反复煎煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的半液体剂型，多有滋润补益气血的作用，多用于妇科虚劳病证后期调养或偏颇体质调摄。如《杨氏家藏方》中主治女子津液亏少难产的神验膏。
3 中医食疗妊娠病证的临床意义
《素问·五常政大论》：“谷肉果菜，食养尽之”,《素问·藏器法时论》：“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”,孙思邈《千金要方·食治篇》：“食能祛邪而安脏腑，悦神，爽志，以资气血”,“药性刚烈，犹若御兵，若能用食平疴，适性遗疾者，可谓良工”,“为医者当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”.
基于女性妊娠期特有生理特点其疾病规律与病机，如《校注妇人良方》称：“妇人病有三十六种，皆由冲任劳损而致。”《千金要方·妇人方》：“妇人之别有方者，以其胎妊、生产、崩伤之异故也，所以妇人别立方也。”
中医食疗运用于妇科病证已经有2000多年的历史，其食疗作用体现在扶正和祛邪两方面。因妇女特有的生理特点和病证规律，在中医妇科的经、带、胎、产、杂病中都有广泛运用，尤其是在治疗妊娠疾病时为首要的治疗方法。其应用或为调理妇人体质偏颇，或妊娠哺乳期病证避其药毒而以食疗调理。因此，通过整理中医妇科食疗古代文献资料，梳理中医妇科食疗妊娠病证范围和食疗方药剂型特点，对发掘与积极开展妇科食疗妊娠病临床推广应用具有一定的帮助。
参考资料：
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