手足口病是由感受时邪引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。多发于5岁以下儿童，传染性强，易引起流行。笔者采用口服中药清热化湿联合利巴韦林，治疗普通型手足口病疗效满意，现报道如下。
资料
1. 一般资料 入选病例均为北京中医药大学东直门医院东区2013年3月-2014年6月就诊的患儿，将符合诊断标准的76例患儿分为治疗组和对照组。治疗组38例，男20例，女18例，年龄9个月-5岁。对照组38例，男22例，女16例，年龄10个月-5岁5个月。两组患者年龄、性别、症状、体征经统计学处理，差异均无统计学意义，具有可比性。所有病例均知情同意，签署知情同意书。
2. 诊断标准 所有病例均符合卫生部《手足口病诊疗指南（2010年版）》[1]普通型手足口病临床诊断。中医辨证为：邪犯肺脾型，证见：发热、手足肌肤出现斑丘疹、口腔内疱疹、舌红、苔黄、脉数、指纹红紫。
3. 排除标准 排除合并心肌炎、合并脑炎、合并脑膜炎、对中药过敏者。
方法
1. 治疗方法 对照组：口服利巴韦林颗粒（中国药科大学制药有限公司，批号：H20040272），5-10mg·kg-1·d-1,每天3次。合并细菌感染时抗炎治疗，高热者予退热药。治疗组在对照组基础上给予清热化湿法中药服用。治疗组基本方：金银花4g,连翘5g,薄荷5g,藿香5g,茵陈5g,石菖蒲4g,板蓝根6g,上方加水煎至150-200mL,每日分2次口服，早晚各一次。随证加减：呕吐加苏梗，泄泻加泽泻，高热加柴胡。两组均连续治疗1周为1个疗程。
2. 疗效判定 连续治疗1周，观察患者退热、退疹、口腔溃疡愈合时间，临床疗效、不良反应。判定疗效参考《中医病症诊断疗效标准》[2]拟定。显效：用药3d内，体温降至正常、皮疹消退；有效：用药3-7d,体温降至正常、皮疹大部分消退；无效：用药7d后，体温未降至正常、皮疹消退不明显。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%.
3. 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件，计量资料采用x-±s表示，计数资料采用χ2检验，组间比较用单因素方差分析和t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
1. 两组临床疗效比较 见表1.治疗组总有效率达94.74%,对照组总有效率84.21%.两组比较，差异显着（P<0.05）。
2. 两组临床症状改善情况比较 见表2.治疗组退热时间、退疹时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组（P<0.01），临床症状改善显着。
3. 不良反应 观察期间无脱落及退出病例。其中对照组有2例出现轻度胃肠道反应，治疗组无不良反应。
讨论
手足口病是小儿常见的急性传染病，该病主要经粪口途径、飞沫传播和密切接触传播。目前，尚未研制出安全有效的疫苗和特效的抗病毒药物，现代医学一般以对症治疗为主。
手足口病，属中医学“温疫病”范畴。小儿肺脏娇嫩，不耐邪扰，脾常不足，易受损伤。时邪疫毒由口鼻而入，内侵肺脾。
肺属卫外合皮毛，脾主四肢肌肉，开窍于口。邪毒犯肺，卫阳被遏，则见发热；邪毒蕴郁，外透肌表，则发疱疹。方中金银花、连翘、薄荷清热解毒、宣肺透表；藿香、石菖蒲芳香化湿；茵陈清热利湿，板蓝根解毒利咽，诸药合用，共奏清热解毒、化湿之功效。用于普通型手足口病的治疗，能较好缓解发热、皮疹、口腔溃疡症状，缩短疗程，疗效肯定。本观察结果显示，中西医结合治疗的疗效明显优于单纯西医治疗，值得推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华人民共和国卫生部。手足口病诊疗指南（2010年版）。国际呼吸病杂志，2010,30（24）：1473-1475
[2] 国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准（ZY/T001.1-001.9-94）。南京：南京大学出版社，1994:145
