小儿反复呼吸道感染是指在单位时间内上、下呼吸道感染反复发作超过规定次数而言的一种临床综合征,是儿童时期常见病、多发病,约占儿科门诊病人的30%[1].2 -6 岁最常见,发病率高,病程长,且易诱发肺炎、支气管哮喘、心肌炎、肾病等疾病,严重影响小儿生长发育与身心健康[2].我院采用童康片治疗小儿反复呼吸道感染,研究其对机体免疫功能的影响,现将结果报道如下.
资料与方法
一、临床资料
2010 年 2 月至 2013 年 12 月我院诊治反复呼吸道感染患儿 120 例,均符合中华医学会儿科分会 23届国际儿科大会制定的反复呼吸道感染诊断标准:
患儿反复呼吸道感染,无合并呼吸衰竭,无先天或免疫性疾病,无肿瘤等疾患.将 120 例患儿随机分为两组,即治疗组及对照组,每组 60 例,两组患儿均对症治疗,治疗组在此基础上口服给予童康片.治疗组的 60 例患儿中: 男 38 例,女 22 例,平均年龄( 3.9± 1. 6 岁) ; 平均呼吸道感染次数 ( 9. 5 ± 2. 1 次 /年) ; 病程( 1. 5 ±0. 38 年) .对照组的 60 例患者中:
男 33 例,女 27 例,平均年龄( 3. 6 ±2. 0 岁) ; 平均呼吸道感染次数( 10. 1 ±2. 2 次/年) ; 病程( 1. 6 ±0. 41年) .两组患儿一般资料比较无统计学差异( P >0. 05) ,具有可比性.
二、治疗方法
两组患儿均采用对症治疗,治疗组在此基础上给予服用童康片.用法用量: 1 岁以下,每次 1 片,1岁 ~3 岁,每次 2 片,3 岁 ~7 岁,每次 3 片,均每天 2次,咀嚼,吞服或碾碎温水送服.疗程 1 个月,连续服用 3 个疗程,治疗期间未给予其它影响免疫功能药物.
三、观察指标与疗效标准
1. 观察指标
观察治疗后患者症状改善情况,随访 1 年,评价药物疗效,并检测免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM) .
2. 疗效判定标准
随访患儿均 1 年.显效: 患儿复发呼吸道感染率 0 -1 次,持续 5 天以内,无肺部感染; 有效: 复发呼吸道感染率明显降低,每次持续时间明显缩短,未发生肺部感染; 无效: 复发呼吸道感染率、持续时间无变化,甚至加重.
四、统计学方法应用
SPSS 13. 0 进行统计分析,计量比较采用 t检验,组间比较采用 χ2检验,P < 0. 05 有统计学意义.
结 果
一、疗效比较
两组比较结果表明,治疗组总有效率 96. 67%,对照组总有效率 81. 66%,治疗组与对照组比较,总有效率有显着性差异 P <0. 05.在常规治疗的基础上联合应用童康片可显着提高治疗效果,见表 1.、
二、两组患儿免疫指标比较
分别在治疗前和治疗后采集患儿血液,测定血清免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM) ,比较患儿免疫指标.
结果表明,和治疗前相比,给予童康片治疗后可显着提高治血清免疫球蛋白含量,显着提高患儿免疫力.
治疗后治疗组免疫球蛋白( IgA、IgG、IgM) 均高于对照组,有显着性差异.
三、其它理化检测指标
外周血常规与分类检测: 治疗前两组患儿共有39 例不同程度小细胞低色素贫血患儿,其中轻度贫血 26 例、中度贫血 13 例,治疗后血色素均提高至正常范围.
讨 论小儿反复呼吸道感染为慢性呼吸道疾病,病因复杂尚未完全明确[3],发病机制以免疫功能紊乱为主,营养物质缺乏为辅[4].患儿免疫功能低下与失调,易被病原体侵袭,导致免疫功能更加紊乱,反复呼吸道感染[5 -6].因此,使用免疫增强剂,积极矫正营养缺乏,平衡饮食,同时应重视微量元素的补充则是提高患儿免疫力的重要辅助手段[7].
童康片为一种纯中药组成的五彩异型咀嚼片,处方组成: 黄芪、白术、防风、山药、牡蛎、陈皮.通过对机体非特异性免疫,体液免疫和细胞免疫等产生效应,促进机体自身免疫功能.具有补肺固表,健脾益胃之功效,显着提高机体免疫力,兼具上述两大功能.对于反复呼吸道感染患儿,治疗组用药后发作次数明显减少或消失,少数复发病例,发作症状明显减轻、病程缩短.与反复呼吸道感染发病密切相关的免疫球蛋白 IgA、IgG、IgM 血清水平,治疗后明显提高,但不超过正常范围.低于正常水平者,经治疗3 个月后能提升至正常水平,提示童康片对于免疫低下的儿童有增强机体免疫力的作用[8].反复呼吸道感染患儿主要症状常伴有纳差、多汗、寐差等,经治疗 3 个月后改善明显,体质增强.全数小细胞低色素轻中度贫血患儿,血色素恢复至正常水平.
综上所述,本次试验表明,童康片对于反复呼吸道感染患儿,能明显提高机体免疫力,增强患儿体质,具有较好的治疗和预防呼吸道感染反复发作的作用,值得临床推广.
参考文献
[1] 中华医学会儿科学会分会呼吸组,中华儿科杂志编辑委员会.反复呼吸道感染的临床概念和处理原则[S]. 中华儿科杂志,2008,46( 2 ) : 108 - 109.
[2] 沈玉红,艾湘丽,姚亚春,等. 反复呼吸道感染相关因素调查[J]. 中国儿童保健杂志,2005,13( 1) : 77 -78.
[3] 张翠. 浅谈儿童反复呼吸道感染的病因与调查分析[J]. 临床肺科杂志,2013,18( 6) : 1138 -1139.
[4] 覃丽霞. 儿童反复呼吸道感染易感因素的临床研究[J]. 临床肺科杂志,2014,19( 3) : 447 -449.
[5] 曲辉,康凯,付妹丽,等. 血清维生素 D 水平与儿童反复呼吸道感染的关系[J]. 实用儿科临床杂志,2012,27( 22) : 1738 -1739.
[6] 李胜立. 小儿反复呼吸道感染与微量元素缺乏间的相关性分析[J]. 临床肺科杂志,2013,18( 6) : 1140 -1142.
[7] 张廷熹. 小儿反复呼吸道感染的免疫治疗[J]. 实用儿科临床杂志,2006,21( 4) : 198 -200.
[8] 金春玉. 童康片治疗小儿反复呼吸道感染 37 例临床观察[J].中国实用医学,2008,14( 3) : 97.
