高血压病运用中西医结合疗法的综述(4)

　　5高血压病相关危险因素与常见并发症
　　
　　近几年来，随着医学技术和相关辅助检查的不断发展，我们对高血压的认识不断深入，其中发现的高血压病合并症的发现和研究，给临床治疗和预防高血压病的思路带来了新的指引。
　　
　　5.1 高脂血症
　　
　　高脂血症是指临床上以血脂异常升高为主要表现的代谢紊乱性疾病，常与高血压病共存。近几年来，随着对高血压病合并高脂血症的深入研究和治疗，中西医相结合的治疗效果明显优于单一的中药或西药治疗效果。严少勤[32]用缬沙坦合氢氯噻嗪、辛伐他汀片加用健脾平肝降压汤（陈皮，姜半夏，茯苓，炙甘草，枳实，竹茹，石决明，夏枯草，川芎，白术，天麻），治疗高血压合并高脂血症患者的研究表明，中西医结合的治疗有效率达97.4%,较对照组血脂及血压下降明显，2组差异有统计学意义。
　　
　　5.2 肥胖
　　
　　研究表明，国内外相关流行病学调查中，体重肥胖并患原发性高血压者约为60%, 肥胖因素可增加高血压患病率2~6倍。有理论指出，每增加10 kg体重， 会有约为2~3 mm Hg的收缩压或 （和）1~3 mm Hg的舒张压波动[33].因此，高血压合并体重肥胖的患者中，体重控制应作为重点干预对象。程志清[34]通过对高血压合并肥胖患者的中医辨证分型及个体情况的分析，寻找综合且合理性的方法来达到减肥并降压的目的，以提高患者的生存质量和降压的效果，即在运用基础降压药物的基础上，加用针灸疗法合并中药的综合运用，使高血压患者的肥胖率得到了有效的控制，为临床研究扩展了新的指导方向和思路。
　　
　　5.3 失眠
　　
　　高血压患者另一常见的并发症是失眠，许多患者长期失眠得不到有效的治疗以至发展成为顽固性失眠。失眠，在中医学中又称为“不寐”“不得眠”等，是一类以长期不能获得正常睡眠为特征的病证[35].余群等用安神育真汤 （黄芪、知母、山药、制黄精、三棱、莪术、丹参、龙骨、牡蛎、鸡内金、茯苓、白芍、桂枝、白术、甘草） 与常规降压药合治疗高血压合并失眠患者，有效率达47.61%,超过对照组，2组比较差异有统计学意义。
　　
　　5.4 糖尿病
　　
　　高血压患者中并发糖尿病也十分常见，在这类患者中，眼底疾病、心脑血管疾病、糖尿病肾病等合并症状发生的概率也很高。因此，对高血压合并糖尿病的患者应加强血压和血糖的干预和监测，这对于防止常见并发症、改善患者生活质量具有重要意义[36].刘照峰[37]采用中西医结合治疗高血压合并糖尿病，在常规治疗的基础上给予患者服用中药 （鬼箭羽、生地黄、牡丹皮、泽兰、天花粉、赤芍、丹参），治疗组有效率达94%,相对于对照组，2组对比差异明显有统计学意义。
　　
　　5.5 急性脑出血
　　
　　孙兆等[38]采用常规西医治疗加用中药汤剂治疗高血压合并急性脑出血，其中急性期使用方剂为活血涤痰汤 （麝香，川芎，红花，赤芍，天麻，钩藤，桃仁，胆南星，法半夏，生大黄，枳实，夏枯草、大枣），稳定期使用方药为补阳还五汤 （黄芪，地龙，红花，赤芍，生地黄，川芎，桃仁，鸡血藤），有效率达88.2%,与对照组差异具有统计学意义。
　　
　　5.6 肾病
　　
　　高血压肾病是原发性高血压较为常见的并发症之一。高血压患者随着病情的进一步发展，几乎不可避免的会出现肾脏损害[39].张英[40]应用卡托普利和氨氯地平联合自拟益肾化瘀汤治疗 （熟地黄，丹参，山萸肉，桃仁，红花，牡丹皮，茯苓，泽泻，益母草，泽兰，生大黄，牛膝，甘草） 治疗高血压合并肾脏损害患者，有效率达86.8%,与对照组相比，2组差异有统计学意义。