2. 1 2组治疗前后VFSS评分比较
2组治疗前VFSS评分比较差异无统计学意义（P > 0. 05） ; 治疗后2组VFSS评分均明显升高 （P均< 0. 05） ,且结合组明显高于对照组 （P <0. 05）。见表1.
2. 2 2组吞咽困难疗效比较
结合组吞咽困难总有效率明显高于对照组（P < 0. 05）。见表2.
2. 3 2组构音障碍疗效比较
结合组构音障碍总有效率明显高于对照组（P < 0. 05）。见表3.
2. 4 2组不良反应发生情况比较
治疗期间2组患者均未出现明显不良反应。
3讨论
言语吞咽障碍是常见的脑卒中后并发症，超过78%的脑卒中患者会出现言语及吞咽障碍[7],其中构音障碍的发生率可达40%左右[8],给卒中患者带来了较大的困扰，严重影响患者功能的恢复，同时增加了肺部感染、营养不良等并发症的发生率，患者的病死率也因而上升。
言语及吞咽障碍的常规治疗方案包括电刺激治疗、言语训练、针刺治疗、摄食锻炼、中西药物治疗等。大量研究证实，及早干预治疗可提高治疗效果[9],但临床研究证实，应用以上单一式方案治疗言语吞咽障碍效果有限[10],因此临床上如何提高疗效成为了当前医师们着重关注的焦点[11].中医学认为卒中后言语及吞咽障碍的主要病机为气虚痰浊，进而造成窍络受阻。补中益气汤以益气为主，通过调理补充肺脾之气来达到治疗目的。
咽喉的生理功能与肺、胃肠、脾均有密切关联，同时病理变化也离不开这三者[12],中医学典籍《重楼玉钥》中记载“咽者为胃之系，喉者为肺之系”; 咽主地气，偏属脾土，且在经络的循行当中也显示它们的关系紧密； 同时手太阴肺经入肺脏，继而又上循咽中，足阳明胃经大迎前下人迎，再循喉咙而入缺盆[13].足太阴脾经从脾脏而上络于胃，横过隔再上行挟于食道两旁，再循经咽喉而与舌根连。吞咽困难的具体表现也与吞咽有关的肌肉功能有密切关系，肌肉功能低下或者出现萎缩都会对吞咽造成影响。中医认为吞咽困难属于“疹症”范畴，《素问·痿论》认为“脾主身之肌肉”,脾胃运化水谷精华而滋养全身肌肉，同时还有津液的滋润，如此才能令机体肌肉充分地发挥出收缩运动之能，一旦脾胃的运化之能出现问题，就必然会造成软弱无力 或 者 瘦 削，因 此 健 脾 益 气 十 分 重要[14].笔者选用补中益气汤加减治疗本病，方中白术健脾益气、燥湿利水； 黄芪益气固表，可增强机体免疫功能； 升麻升阳发表解毒； 柴胡清虚热； 陈皮可祛痰理气； 当归补血活血； 人参大补元气，生津止渴，补脾益肺。诸药合用，具有升阳益气之效，能够有效调补脾胃，可以培土而生金，补脾同时补肺之气，效果显着[5].
Vocastim吞咽言语治疗仪可以有效刺激喉返神经、舌咽神经、舌下神经等与言语吞咽功能有关的神经，能够充分缓解患者神经元的麻痹，复苏已经受损神经，加强了吞咽与构音肌群的运动，充分缓解肌肉的失用性萎缩，提升肌肉功能，有助于咽喉血流的改善，增强吞咽反射弧以及言语功能的重建。
