梅花针配合电针治疗顽固性周围性面瘫的疗效分析

　　2008～2013 年间，笔者以梅花针加电针治疗顽固性周围性面瘫32 例，并随机与单纯电针治疗组 30 例进行疗效对照观察。结果提示，梅花针加电针治疗顽固性周围性面瘫疗效优于单纯电针方法，疗效对照有非常显着性意义，现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：全部 62 例患者均为我院门诊及住院病例，用抛硬币法随机分为两组，梅花针加电针组 32 例，其中，男 18 例，女 14 例，年龄最小 10 岁，最大 78 岁；电针组 30 例，其中，男 16 例，女 14 例，年龄最小 14 岁，最大 76 岁；所有病例病程 3 个月以上，病程最长者3 年 5 个月。

　　1.2 诊断及纳入标准：周围性面瘫发病后，经针刺、中西药物等多种方法治疗 3 个月以上，病情无明显好转，且排除肿瘤、外伤、格林巴利综合征等所致的面神经麻痹者纳入本研究。

　　2 治疗方法

　　2.1 梅花针加电针组：d1，取患侧用梅花针参照面神经主要循行部位作带状叩刺：颊车→地仓→水沟、地仓→承浆、牵正→四白、牵正→太阳、太阳→阳白、太阳→头维，带状叩刺 3～5min，以皮肤微见出血点为度；d2 休息；d3 电针治疗，电针针刺方法：取穴丝竹空透太阳，阳白透攒竹，头维，四白，水沟透地仓，承浆透地仓，足三里，照海，申脉，列缺，中等强度刺激得气后接 G6805-2 电针治疗仪，连续波刺激 10min 后，停电针仪 10min，再以疏密波刺激 10min 后结束治疗；d4 开始循环前述治疗，半个月为 1 疗程，一般治疗 4 个疗程。

　　2.2 电针组：电针组以上述电针治疗方法针刺 2d 休息 1d，15d 为 1疗程，一般治疗 4～5 个疗程。

　　3 疗效观察

　　3.1 疗效标准：参照美国耳鼻喉头颈外科学会 House Brachmann（H-B）面神经功能分级标准确定。痊愈：面部所有区域功能正常；显效：轻度功能障碍，面部静止时对称，运动时口角轻度不对称，眼可闭合；有效：双侧面部有明显功能区别，静止时基本对称，眼用力可完全闭合，运动时口角明显不对称；无效：静止时不对称，上额无运动，口仅有轻微运动。

　　3.2 治疗结果：见表 1.【1】

　　
　　梅花针加电针组总效率 93.8%，电针组总有效率 83.3%；梅花针加电针组痊愈率 62.5%，电针组痊愈率 33.3%，经 X2检验，P<0.01，差异有统计学意义，说明梅花针叩刺加电针治疗优于单纯电针治疗。

　　4 讨 论
　　
　　顽固性周围性面瘫是患者患周围性面瘫后，面神经功能受损较重，治疗不及时或错治、误治，发病 1～6 个月仍有口角歪斜、额纹浅或消失、面部肌肉松弛、眼睑闭合不全等症状。对于顽固性周围性面瘫的定义以病后多长时间为标准，目前尚无定论，大多数人主张以发病后 2 或 3 个月病情无明显好转为标准[1，2]，笔者选取周围性面瘫发病 3 个月无明显好转者为顽固性周围性面瘫的观察对象。由于病程日久，经气阻滞，面部经脉失养，肌肉纵缓不收而疗效较差，治愈率低。顽固周围性面瘫治疗方法较多，多主张针刺、艾灸、中药、针药并用，药物外敷、刺络拔罐、穴位埋线、面部穴位透刺或多针浅刺法等[1，3]。王氏、徐氏等曾有梅花针叩刺法治疗顽固性面瘫的报道[1]。梅花针由“半刺”“、毛刺”等刺法发展而来，通过叩刺皮肤以加速面肌组织血液循环，激发调节面部经络功能，舒筋活络，促进气血运行，使筋脉得养，面瘫得复；而电针为针灸疗法中治疗面瘫的主要方法之一。笔者将梅花针、电针两种方法相结合，且梅花针叩刺治疗方法有别于叩刺腧穴或循经叩刺等常见传统方法，叩刺部位参考面神经循行部位确定，使处于麻痹状态的神经末梢更易兴奋，配合针刺面部腧穴及远取足三里、照海、申脉等进一步调节脏腑功能，使面神经功能逐渐恢复。而且，由于大多数顽固性周围性面瘫患者多已经过较长时间的针刺治疗，常用穴位的治疗功能已明显下降，而梅花针以刺激络脉及皮部为主，且每三日中仅一日作梅花针治疗，一日电针，一日休息，既能减少治疗次数，又能提高临床疗效。故梅花针叩刺配合电针疗效明显优于单纯电针法，是治疗顽固性周围性面瘫的一种较好方法。

　　参考文献
　　
　　[1]欧秀华，刘更，华雪君，等.顽固周围性面瘫综述[J].中国中医急症，2010，19（5）：846-848.
　　[2] 陈柳丹. 针灸治疗顽固性面瘫研究进展 [J]. 针灸临床杂志，2011，27（10）：67.
　　[3]张晓哲.不同疗法与特发性面神经麻痹预后的关系[J].中国针灸，2005，25（5）：320.