土家三水点穴疗法治疗失眠80例

　　失眠是患者对睡眠时间和（或）质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验，是临床常见疾病之一。土家三水点穴疗法是土家医推抹疗法的一种，是土家医在长期临床实践中摸索总结出的治疗方法。我们用土家三水点穴疗法治疗失眠80例取得较好临床疗效，现报道如下。

　　1　临床资料

　　共80例，均为2012年9月至2013年10月就诊于我院附属医院康复推拿科门诊及住院患者，随机分为治疗组和对照组各40例。女42例、男38例，年龄18~72岁、平均52.68岁，失眠病程1~3个月。表现为难以入睡或睡眠不深或醒后不易入睡，神疲乏力、健忘、纳差等。两组性别、年龄、病程、临床表现等比较无显着性差异（P＞0.05），具有可比性。

　　纳入标准：①符合西医《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）失眠症的诊断标准及中医《中药新药临床研究指导原则》“不寐”的诊断标准。表现为难以入睡、易醒、睡眠不深、多梦、早醒或醒后不易再入睡，白天困倦、疲乏、注意力不集中、记忆力减退；②睡眠潜伏大于30min，每周发作３次以上，至少已１个月；③年龄18～72岁。

　　排除标准：①由躯体症状或外界因素干扰引起失眠；②妊娠和哺乳期妇女；③严重肝、肾功能不全，或合并其他各系统严重疾病，以及恶性肿瘤影响睡眠；④滥用和依赖精神药物或酗酒所致失眠。

　　2　治疗方法

　　两组的手法操作和电针治疗均由同一人完成，以保证操作的规范性和统一性。

　　治疗组：给予土家三水点穴疗法治疗。第1步，开天门，患者仰卧位，医生双手蘸酒或盐水，从攒竹向上推抹至前额发际处，24次；第2步，三水点穴，患者仰卧位，医生从印堂穴向阳穴分推，分推3次后再太阳穴处点按3下，推21次；第3步，推黄经，从风池穴推至同侧肩颈穴，推15次。每日1次，5天为一疗程，共治疗3个疗程。

　　对照组：给予新世纪（第2版）全国高等中医药院校规划教材《针灸学》中“不寐”的电针法治疗。患者取平卧位。先取四神聪穴，针体与头皮呈30°斜刺进针，针尖指向百会穴，得气后连接G-6805型电针仪，正、负极分别接前后神聪和左右神聪，选择连续波，频率80Hz，强度以患者能耐受为度。再取太阳穴，针刺双侧太阳穴，进针后均采用平补平泻手法，出现重胀针感后，双侧太阳穴加电针，选择间歇波，频率80Hz，强度以患者能耐受为度。每次刺激30min，每日针灸1次，5次为一疗程，共治疗3个疗程。

　　3　疗效标准

　　根据《中药新药临床研究指导原则》。临床治愈：夜间睡眠时间恢复正常或至少6h，睡眠深沉。显效：睡眠时间较前增加3h以上，质量及深度明显好转。

　　有效：失眠症状较前减轻，但时间增加不足3h。无效：治疗后失眠质量及时间无明显改善或反而加重。

　　4　治疗结果
　　
　　治疗组临床治愈24例，显效7例，有效3例，无效6例，总有效率85.0%。对照组临床治愈19例，显效6例，有效8例，无效7例，总有效率82.5%。两组总有效率比较无显着统计学差异（P＞0.05）。

　　5　讨　论

　　失眠病机为脏腑机能紊乱，气血阴阳失调。

　　土家三水点穴疗法通过推抹、点按手法作用于头面部、颈肩部体表的经络穴位上，能激发经气，疏通经脉气血，并调整脏腑功能，缓解紧张，安神助眠。现代研究表明，推拿治疗具有扩张基底动脉、增加脑血流量、改善脑组织的血氧供应和镇静安神的作用。

　　观察表明，土家三水点穴疗法与电针治疗失眠都有良好的疗效，土家三水点穴疗法治疗失眠，操作方法简便，安全无痛苦（避免了电针针刺穴位的疼痛、酸麻不适感及电针针刺治疗可能会产生的滞针、弯针、皮下出血等），疗效确切。

　　［参考文献］
　　
　　［1］失眠定义、诊断及药物治疗共识专家组.失眠定义、诊断及药物治疗专家共识（草案）［J］.中华神经科杂志，2006，39（2）：141-143.
　　［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.1993：186-187.