围生期心肌病患者应用超声心动图诊断的效果

　　摘    要：　目的:探究超声心动图诊断围生期心肌病结果研究。方法:选取2016年5月至2020年5月我院收治的72例围生期心肌病患者,随机分为观察组及对照组各36例。取NYHAⅠ级的为观察组,NYHAⅡ～Ⅲ级的是对照组。比较分析临床上患者的心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况。结果:相较于对照组,观察组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功能障碍、PH发生率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);相较于对照组,观察组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A水平、LVEDD、LVESD显着较低,对比差异有统计学意义(P<0.05);相较于观察组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对围生期心肌病患者,首次诊断左心室附壁血栓、超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流情况,可准确诊断疾病的预后状况。

　　关键词：　围生期心肌病; 诊断结果; 超声心动图;

　　围生期心肌病患者的临床表现为原因不明的心力衰竭,以心肌受累为主,是具有潜在致命危险、发生于围生期的心血管疾病[1],患者之前无心脏病史。在全世界范围内,近些年此病的发生率逐年提升,死亡率高达10%～30%[2],严重威胁孕产妇生命质量及身心健康。此次研究通过对围生期心肌病患者,采用超声心动图诊断,结果如下。

　　1 、资料与方法

　　1.1、 一般资料

　　选取2016年5月至2020年5月我院收治的72例围生期心肌病患者,随机分为观察组及对照组各36例。取NYHAⅠ级的为观察组,NYHAⅡ～Ⅲ级的是对照组。比较分析临床上患者的心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况。此次研究所有患者均签订了知情同意书。排除标准:所有患者妊娠前有全身感染性、造血系统、肝肾功能障碍、神经系统、精神性、心肺功能不全、恶性肿瘤、自身免疫性、泌尿系统、内分泌系统疾病的患者。纳入标准:心力衰竭出现于分娩后20周,或分娩前4周内,患者经超声心动图显示为左心室收缩功能不全,全部患者均处于围生期,无心脏疾病史,显着性心力衰竭病因尚未明确。

　　1.2、 方法

　　应用美国飞利浦公司的Affiniti50或GEvivid E9公司的彩色超声诊断仪,心脏相控阵S4-2或M5S-D探头,必要时运用腹部凸阵探头。患者常规取左侧卧位,频率:1.0～5.0MHz,同步心电图。对患者进行彩色多普勒超声及经胸部二维检查之前,需先确保患者呼吸稳定。对患者左心室收缩、舒张末期内径的诊断,在胸骨旁左心室长轴切面诊断[3]。双平面法在两腔、心尖部四腔心切面测量患者左心室射血分数,而对于左心室短轴缩短率的测定,选取M型超声。应用脉冲多普勒诊断患者舒张晚期及早期的血流速度比值(E/A),在心尖四腔心切面于二尖瓣口,评为左心室舒张功能障碍的是E/A>2或 E/A<1[4]。对于患者二尖及三尖瓣反流情况的评估,应用彩色多普勒超声半定量技术,诊断其反流峰速[5]。
 

　　1.3、 观察指标

　　对比两组左心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况。

　　1.4 、统计学处理

　　选择SPSS23.0统计学软件实施数据分析,用均数±标准差(x?±s)代表计量资料,选择t检验两组间情况;计数资料采用率表示,组间心室附壁血栓、首次检查超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况比较采用χ2检验,当差异有统计学意义,则P<0.05。

　　2 、结果

　　2.1 、对比两组并发症发生情况

　　相较于对照组,观察组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功能障碍、PH发生率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

　　2.2、 对比两组LVFS与E/A水平、LVEDD、LVESD、LVEF的结果

　　相较于对照组,观察组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A水平、LVEDD、LVESD显着较低,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

　　2.3、 对比两组各瓣膜口关闭不全检出率

　　相较于观察组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,对比差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

　　表1 对比两组并发症发生情况[n(%)]

　　表2 对比两组LVFS与E/A水平、LVEDD、LVESD、LVEF水平(x?±s)

　　表3 对比两组各瓣膜口关闭不全检出率[n(%)]

　　3 、讨论

　　围生期心肌病发生于育龄期女性,是较少见的心肌病变,病理原因尚未完全明确。经有关研究显示,妊娠次数、年龄的增加,合并贫血与蛋白尿,以及妊娠期高血压等,均能够一定程度上增加患者疾病的发生风险。所以强化预防与监测上述所说的高危人群,注意孕期营养,推荐孕龄女性避免高龄妊娠,积极防治妊娠期高血压、感染、贫血等的发生,减少患者的妊娠次数,一定程度降低患者疾病发生风险。

　　超声心动图是诊断非创性疾病的方式之一,连续实施能够实现对患者疾病治疗效果和程度的准确观察。围生期心肌病发生异常变化的影像学参数,主要包含左心室舒张功能障碍、左心室内径增加、LVEF下降、PH与各瓣膜口关闭不全等,且其和扩张型心肌病超声心动图特征较为一致和相似。此次研究中,相较于对照组,观察组患者的三尖瓣反流、二尖瓣反流、左心室舒张功能障碍、PH发生率、PE、左心室附壁血栓等显着较低,对比差异有统计学意义;相较于对照组,观察组患者的LVFS、LVEF显着较高,而E/A水平、LVEDD、LVESD显着较低,对比差异有统计学意义;相较于观察组,对照组患者的PI、AI、TI与MI检出率显着较高,对比差异有统计学意义。经此次研究结果证实,此次试验预后的评定标准,就是出院后1年的心功能分级,预后恢复不良者为HYHAⅡ ～Ⅲ级,较好者为NYHAⅠ级,经对不同预后患者超声心动图特征差异的比较,对围生期心肌病中超声心动图在其中的预测价值进行积极的评定。

　　综上所述,针对围生期心肌病患者,首次诊断左心室附壁血栓、超声心动图参数、心包积液(PE)、各瓣膜口关闭不全、左心室舒张功能障碍、肺动脉高压(PH)、二三尖瓣反流的情况,可准确诊断患者疾病的预后状况。

　　参考文献

　　[1]王丽娟,吴迪,张守彦,等.中国围生期心肌病临床特征及预后系统分析[J].心肺血管病杂志,2019,38(3):229-231,235.
　　[2]张社芳,褚雯,王华,等.超声心动图自动功能成像技术在心肌病诊断中的应用价值[J].河北医药,2020,42(9):1365-1368.
　　[3]曹剑峰,周微微,刘楠楠,等.床旁超声心动图在急危重症心血管疾病中应用价值研究[J].临床军医杂志,2020,(5):583-585.
　　[4]梁科研,杨芳,褚静洁.四维超声心动图评价扩张型心肌病右心室整体收缩功能及其临床意义[J].心血管病学进展,2020,41(5):547-550.
　　[5]张娟,王静,朱晓丽,等.三维斑点追踪技术联合常规超声心动图评价肥厚型心肌病肌小节突变携带者左心室功能的早期改变[J].中华超声影像学杂志,2020,29(2):104-109.