2014年2月14日《人民日报》报道,我国60岁以上老年人口约2亿 .这一调查数字标志着我国已迈进老年社会.归纳而言,老年人有四难.一难是年老体弱、行动不便,力不从心,生活困难很多,五脏六腑功能减退,每况愈下,疾病缠身,生活自理能力下降.失独老人此情更为突出.二难在街头突然摔倒的人多是老年人,"扶不扶"已成为社会伦理和道德问题.三难是老年人深知衰老即步入风雪残年,夕阳西下,在世的时间屈指可数,然无力回天;可他们留恋现在美好的日子,人生的好多梦想尚未实现,心理冲突在所难免.四难是我国近半数老年人处于"空巢"状态,他们的生活缺少亲人的关照,按照我国国情和传统,住进养老院是他们无奈之选择,即使这样,有条件的、比较满意的养老院相当匮乏,进不去、排不上、等不及.因此,在这种情况下,老年人讲究心理卫生便显示出格外地迫切和重要了.本文,作者将就老年人的心理卫生问题,以通俗的方式加以分析和表述.
1 老年人的心理问题
老年人的感觉、知觉不敏感了,记忆力、智力减退了,注意力不集中了,思维迟钝了,无用感、末落感、腐朽感、孤独感、失落感、脆弱感、自卑感、抑郁感、焦急感等负性情感反应与日俱增,抑郁、焦虑、恐惧、愤怒、不安、急躁、怯懦、嫉妒、憎恨、情感倒错等病理情绪相继发生,意志能力减退,行为动作缓慢无力,兴趣减少、睡眠质量变差,定向力不准确,能力全面下降.
2 老年人的生活、家庭变化
2.1 老人健康需求尚未得到满足:我国目前每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张,其中康复护理的床位少之又少[1].《人民日报》列举在成都市青羊区西御河街道五福街居家养老服务点,高龄老人廖品泉每天来此用餐,跟他一起用餐的老人有18人,临时就餐的有8人.
"就餐老年人中,以70岁以上、居住在五福街社区和西华门社区的空巢老人居多."西御河街道办社区服务中心主任刘晓说.目前,居家养老服务点的运营经费由"四川省慈善会?中铁信托爱心基金"资助.
房租每月1565元,人工费用每月4500元."部分服务向辖区老年人收取费用,如餐饮服务堂食就餐每餐12元,送餐14元起.洗浴服务每次5元.2013年7月起向辖区内低保、残疾、因病致贫等7名老年人每月发放250元的就餐补助金."刘晓表示,虽然市财政有转向补贴,但居家养老服务点的发展还需要政府加大投入、爱心企业持续支持.服务队伍也在扩大.该区民政局局长周何介绍,青羊区招募2000多党员和志愿者,组织有劳动能力的低保人员,为空巢老人提供居家养老服务,并有实物补贴."随着金色阳光计划和养老互助时间银行制度深入实施,全区老年志愿者数量达到老年人口的8%以上".
国家统计局上海调查总队的调查发现,99.1%的受访者以退休金、养老金为主要经济来源,其他经济来源包括积蓄(39.2%)、子女补贴或赡养费(32%)、政府提供的各种补贴(11.4%)、出租住房等投资收益(7.9%).城市老人基本生活不用发愁,主要依托社区和养老机构资源的支持,健康老人居家养老,高龄、半失能老人有社区养老服务,收入高点的老人还可以去民办机构养老.
因患慢性支气管炎,王大爷被儿子送到浙江杭州绿康老年康复机构进行康复,一住就是4年多.每个月花费是1300元再加上药费的费用,王大爷觉得能承担.有研究显示,70%的老人都有医疗的需求,医养融合的养老机构受欢迎.目前我国每千名老人仅拥有机构养老床位21.5张,其中康复护理的床位少之又少.绿康共有800张住院床位,几乎都住满了.像王大爷这样一住4年的老人很多,经常一床难求.
国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》提出"积极推进医疗卫生与养老服务相结合".对此,国家发改委产业经济与技术经济研究所研究员姜长云认为,目前养老服务业面临3个障碍:民间资本进入存在"玻璃门"现象;市场主体处于起步阶段,仍需要培育和引导市场;民间资本的投资积极性有待激发.
2.2 农村养老实在"难死人":《人民日报》列举75岁的霍喜凤是山东省沾花县花家村人,两儿一女都在外地打工,养老由富国街道富国村幸福院照料.老人经常挂在嘴边的一句话:"年轻难,不叫难,老来难,难死人".老来难啥?一难没有一个暖和窝,二难有病没钱花,三难没有一个解闷的伴.这三样都有了,即使儿女不在身边也无所谓.2013年5月,霍喜凤突发脑梗死,旁边的老人发现后及时与医院里的医护人员联系.由于抢救及时,没有留下什么后遗症."幸亏幸福院,捡回了一条老命"."金窝银窝不如自己草窝".富国街道党工委书记郑同忠说,幸福院让空巢老人养老离家不离村,符合传统家庭养老习俗,又有社会养老的特征,更体现了居民间相互帮扶与慰藉,这是目前针对农村空巢老人比较有效的照料方式.幸福院白天可以为老年人提供一些集中活动的场地,中午可以在这里吃午饭,晚上回到自己家中.
山东省沾化县空巢老人2.3万人,占全县老年人总数的35%;失能和半失能老年人约占34%.在"五保"老人集中供养的基础上,沾化县将所有"三无"老人纳入了供养范围,共有各类养老机构51家,其中农村幸福院30处.住在幸福院里,有养老金,生病了有新农合报销和各类救助,这也许是近5000万农村留守老人未来的基本生活面貌.
农村幸福院是由村民委员会进行管理,为农村老年人提供饮食、文化娱乐等照料服务的公益性活动场所.2012年,民政部将这种农村互助养老模式在全国范围内总结推广.目前,山西、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、湖北、广东、广西、陕西、甘肃等地相继出台建设农村幸福院的政策文件.2013年6月,经国务院批准同意,中央专项彩票公益金将连续3年累计投入30亿元,支持建设10万个农村幸福院.一些比较发达的地区如成都,在留守或空巢老人比例较高、村集体经济较为发达、有闲置房屋资产的农村社区,推行互助养老院建设,"小的照顾老的",解决他们的养老难题.沾化县民政局社会股股长花敏说,为了防止农村空巢老人、城市失能或半失能老人、农村失地老人因病致贫、因病返贫,沾化县全部纳入低保范围,由民政部门代缴新农合参合资金,并有专门的大病救助办法,即在新农合和城镇医疗报销的基础上,剩余部分民政部门给予报销60%.此外,还有慈善救助,对于大病患者临时性救助3000元,年底给予1000元生活补助.
2.3 老年服务远远跟不上:山东沾化县72岁的刘风琴老人,女儿自结婚后每逢春节到婆家,儿子有了孙女两年没回家.缺少晚辈陪伴是老人遗憾的事情.77岁的海南"候鸟"李本谊有3个孩子,都在外地生活,有时1年也难得见上一面.国家统计局上海调查总队对该市2000多名老人生活的一项调查发现,只有逾四成老年人与子女共同居住,95.5%的老人1个月内能与子女见上1次面.
2.4 空巢老人家庭比重逾五成:《人民日报》报道,空巢老人家庭比重逾五成,农村高于城市,农村留守老年人数量已近5000万.85.1%的独居老人1个月以内能与子女见面,比重低于老两口家庭8.1个百分点.另有7.7%的独居老人平均一年及以上才能与子女见一次面,他们绝大部分时间一个人生活,心灵比较孤单.19.9%的老人表示"很需要老年心理咨询".
据全国老龄办负责人介绍,不断增多的空巢老人面临三大挑战:
一是生活保障.在经济方面,农村养老问题较突出,目前的新农保水平还太低.城市空巢老人大多有房、有独立经济能力、生活质量更高,这部分人的经济保障通常不是问题.二是日常照料.目前的老年专业化服务水平不高,既缺乏专业的管理公司,又缺乏大批专业的护理员.如养老护理员,全国只有2万~3万人,而实际需求接近上千万人.三是精神慰藉.目前老年人的精神慰藉主要靠家政服务员,专业从业人员较少[2].
我国已明确以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为辅助的养老模式.子女是照顾空巢老人的第一责任人[3].去年7月开始实施的新版《老年人权益保障法》规定:与老年人分开居住的家庭成员应常回家看看或问候老人.然而,由于缺乏约束机制,该法条在实际中很难落实.
3 怎么做才能人老心不老
本人认为,老年人若做到人老心不老,要掌握十个法宝.即衣食住行、安居乐业、生老病去、健康长寿、生活艺术、邻里相处、娱乐活动、情绪调控、修养身心、十多十少.
3.1 衣食住行:衣要四季有衣穿、夏能遮体、冬能保暖、老来能俏.食要吃喝不愁、享有口福.住要不求大、只求全(夏有空调热不着、冬有暖气冻不着).行要出入方便、简单安全(讲究公德,弘扬社会主义核心价值观,传递正能量,感谢帮助你的人,不让好人心寒).
3.2 安居乐业:安要全家平安、不提心吊胆.居要环境优美、减少污染.乐要心情舒畅、文化娱乐、笑口常开.业要业余兴趣广、中心兴趣精.
3.3 生老病去:生要生活舒心、没有烦心.老要老有所为、老有所乐.病要看得好、看得起、看到底.去要晚点走、少痛苦、别受罪.
3.4 健康长寿:淡泊名利收、生活乐悠悠、劳务自动手、安步当车走、太极日月修、沐日令颜黝、空气通窗口(雾霾除外)、不嗜烟和酒、早起又早休、坦荡无忧愁.
3.5 生活艺术:生活规律、内心清明、培养爱好、勤学活跃、食疗预防、疾病不生、生理心理、同等重要、保证睡眠、合枕多梦、哭笑不嫌、情绪稳定、动手动脑、延缓衰老、好奇心见、童心不减、家人朋友、时常见面、无欲自安,顺其自然.
3.6 邻里相处:友好友善、好事推荐,互帮互勉、不比不攀,理解宽容、达理同情、慈善混包、不求回报、糊涂不猜、吃亏不怨,贵在参与、无胜无败,相处好坏、全靠心怀.
3.7 娱乐活动:①文艺:听唱戏剧歌曲、广播电视、比赛演出、秧歌跳舞、弹奏乐器、书画字墨、吟诗作词等.②体育:拳术(太极拳)、门球、砂弧球、台球、乒乓球、羽毛球、 快走慢跑、健身器具、棋牌类、跳绳、 踢毽、游泳等.③其他:旅游、游戏、钓鱼、陶艺、阅读书报、烹调缝纫、手工刺绣、 饲养宠物、花鸟鱼虫等.
3.8 情绪调控:伤心的时候把事说出来,尽快过去;焦急的时候学会转移,自我转化;忿怒的时候合理疏导,自我发泄;高兴的时候不要过度,自我控制;内疚的时候不指向自己,自我安慰;发脾气的时候不伤害对方,自我释放;孤独的时候寻找事做,自我解脱;抑郁的时候哭笑幽默,自我排解;胜也萧河败也萧河,知足常乐.
3.9 修养身心:愉快的情绪、良好的人际、量力的行为、合理的饮食、不倦的学习、知足的生活、开朗的性格、平和的心情、和睦的家庭、现实的思维、广泛的兴趣、无私的奉献、不求的回报、坏嗜的戒掉、长寿的门道.
3.10 十多十少:少回忆、多实际;少埋怨、多理解;少苛刻,多享受;少在家、多锻炼;少操心、多休闲;少得病、多体检;少冒险、多稳健;少担心、多容宽;少威严、多慈善;少熬夜、多睡眠.
4 老年人心理健康的十标准
①对现实有敏锐的知觉;②心胸宽阔、有自知之明;③热爱自我、生活、他人和大自然;④通情达理,保持沟通、独立与宁静;⑤遵守法律和道德规范;⑥乐观求实、兴趣广泛;⑦ 人际和谐、矛盾化解、是非分明;⑧尊重、民主、创新、幽默、无欲、乐于助人;⑨能承受欢乐与忧伤的考验;⑩社会适应能力强.
5 作者对老年人的几点心理忠告人生多不易,生命要珍惜;财产身外物,身体自己吾;怎么也是过,过就好好过;心胸别太窄,幸福随之来;生气害自己,周瑜作借鉴;事态怎么变,与己不相干;遇事向前看,山不转水转;独立加求助,健康乐融融.
参考文献
[1] 赵鹏飞.养老服务鼓励外资加盟经营-激发市场潜力补上发展"短板"[N].人民日报,2013-8-19(2).
[2] 杨美荐".空巢老人"面临"三大挑战"[J].山西老年,2011(10):14.
[3] 陈赛权.中国养老模式研究综述[J].人口学刊,2000,(3):31-37.
