鼻咽癌患者治疗期间及治疗后的心理状况分析

　　鼻咽癌是临床常见的恶性肿瘤,又称作广东癌,是广东常见的恶性肿瘤[1].放射治疗是临床治疗鼻咽癌的主要治疗方式,患者在治疗前、治疗期间及治疗后均会产生不同的心理变化,影响治疗效果及患者的预后[2].目前研究缺乏对鼻咽癌患者的心理状况研究,我省有丰富的鼻咽癌患者的优势,有助于对鼻咽癌患者心理状况的调查[3].本文通过 SCL - 90症状自评量表及艾森克人格问卷评价鼻咽癌患者治疗前,治疗期间及治疗后患者的心理状况,比较不同阶段患者的心理状况,为鼻咽癌患者心理干预提供依据,提高患者的生活质量.

　　资料与方法

　　1. 临床资料: 2013 年 1 月至 2014 年 2 月在我院进行治疗的 80 例鼻咽癌患者,其中男性患者 36 例,女性患者 44 例,年龄为 32 ~76 岁,平均年龄为( 46. 56 ±2. 29) 岁,按照文化程度划分,中学学历患者 31 例,大专学历患者 25 例,本科及以上学历患者 24 例.病例入选标准[4]: ①经鼻咽活检,病理诊断确诊为鼻咽癌; ②年龄 16 ~80 岁; ③学历为小学以上; ④准备接受放射治疗; ⑤无任何精神、神经系统家族遗传病史; ⑥签署了知情同意书,自愿参加本研究; ⑦排除鼻咽癌复发、曾患有或目前患有其他恶性肿瘤、由于语言或智力障碍等多种原因致不能理解或不能完成问卷、或拒绝接受研究的患者.健康对照组患者 50 例,其中男性 27 例,女性23 例,年龄为35 ~78 岁,平均年龄为( 47. 96 ± 2. 79) 岁,按照文化程度划分,中学学历患者 19 例,大专学历患者 15 例,本科及以上学历患者16 例.两组的性别、年龄、文化程度均无显着差异 ( P > 0.05) ,因此具有可比性.

　　2. 方法: 调查员经过统一培训后,以医生的身份对调查进行解释说明本研究的研究目的,获得患者的知情同意,调查问卷由患者自己填写如果遇到不明白的地方可以咨询调查员获取调查员的帮助.患者填写完调查表后调查员回收问卷并检查问卷有无缺漏.调查的问卷包括 SCL-90 症状自评量表及艾森克个性问卷.按照患者首次接受放疗的时间将患者分为放疗前新确诊还未接受放疗的患者、放疗中新确诊正在接受放疗的患者和放疗后刚接受放疗结束的患者或之前接受放疗回来复诊的患者,填写调查问卷,开展调查研究.

　　3. 观察指标: SCL - 90 症状自评量表[5],共有 90 个条目构成,分为十个因子,每个因子从 1 ~5 评分,其中 1 为没有症状,5 为极严重.艾森克人格问卷[6],包括 88 个项目,用于测量患者人格结构的 3 个方面,主要包括内外向,神经质和精神质,每题均为正确和错误,计算得分.

　　4. 统计学处理: 数据资料利用 SPSS 15. 0 软件进行统计分析,计数与计量资料分别利用 χ2检验与 t 检验表示,P <0.05 说明差异具有统计学意义.

　　结 果

　　1. 治疗前、治疗期间及治疗后同健康对照组 SCL-90 结果对比: 患者较健康对照患者明显存在心理状况( P <0. 05) ,患者治疗前患者的心理状况主要包括躯体化、抑郁、焦虑,患者治疗期间的心理问题主要包括躯体化、焦虑,治疗后患者的心理问题主要躯体化.具体见表 1.

　　2. 治疗前、治疗期间及治疗后同健康对照组艾森克个性问卷结果对比: 患者的内外向较健康对照组明显降低,神经质较健康对照组明显升高,精神质较对照组患者明显增加,具有显着性差异( P <0. 05) .具体见表 1.

　　讨 论

　　目前肿瘤的研究转变为生物 心理 社会模式.研究显示,癌症患者普遍存在焦虑、不安等不良情绪,影响患者的治疗效果和生活质量[7].目前临床多应用心理干预缓解患者的不良情绪,提高治疗效果[8].鼻咽癌为广东的常见恶性肿瘤,放射治疗是临床治疗鼻咽癌的主要方式,放射治疗是指运用电离辐射破坏生物细胞,进而达到治疗的目的[9].患者从发现疾病,治疗期间及治疗后经历各种心理压力,影响患者机体的免疫状态[10].本研究运用 SCL - 90 症状自评量表及艾森克人格问卷评价鼻咽癌患者心理状态.SCL -90 症状自评量表是世界上最着名的心理健康测试量表之一,是当前使用最为广泛的精神障碍和心理疾病门诊检查量表.该量表共有 90 个项目,采用 10 个因子分别反映 10 个方面的心理症状情况.是目前最全面、结果可靠的心理评估量表之一.艾森克人格问卷是英国伦敦大学心理系和精神病研究所有关人格度研究的测定方法,修订问卷包括 88 个项目,包括三个度即内外向、精神质和神经质.本研究显示,患者于放疗期间经历不同的心理变化:放疗前以躯体化、抑郁、焦虑为主,患者放疗期间的心理问题主要包括躯体化、焦虑,放疗后患者的心理问题主要躯体化.

　　从研究中显示患者于放疗前后较健康对照患者明显存在心理状况( P <0. 05) ,患者治疗后心理状况较治疗前均显着好转( P <0. 05) .在放疗过程中根据患者的心理状况特点进行心理干预,必能提高治疗效果.主要的心理干预主要包括: 放疗前同患者建立良好的医患关系,提高患者对相关知识的了解,积极解答患者提出的问题,让患者了解病情,针对患者的具体情况建立个性化的干预方案,帮助患者解决遇到的实际问题,同时辅助给予患者音乐治疗方法,催眠等治疗方法; 放疗期间及放疗后引导患者正确对待放疗的不良反应,向患者及家属讲解在放疗过程中可能出现的不良反应及相应的应对措施,指导患者合理饮食,提高患者对疾病的整体认识,及以积极的态度面对生活.

　　综上所述,通过了解鼻咽癌患者治疗前,治疗期间及治疗后的心理状况,及时进行干预,可以显着提高治疗效果和患者的生存质量.

　　参 考 文 献

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　　[3] 王福芳,蔡茜,高伟,等. 恶性肿瘤放射治疗患者心理状况调查分析[J]. 齐鲁护理杂志,2009,15( 7) : 1-3.

　　[4] 麻雪桃. 护理干预对放化疗联合治疗鼻咽癌患者情绪与生活质量研究进展[J]. 中国药物经济学,2013( 3) : 438-440.

　　[5] 谭燕,彭瑛,罗杨坤,等. 鼻咽癌患者住院期间心理状况及其心理干预预防措施[D]. 中华医学会放射肿瘤治疗学分会六届二次暨中国抗癌协会肿瘤放疗专业委员会二届二次学术会议论文集,2009.

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　　[7] 周晓梅,倪杰,陆雁. 临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J]. 中华护理杂志,2012,47( 11) : 1028-1031.

　　[8] 彭佳美,赵冀. 艾森克人格因素对成人正畸治疗疼痛的影响研究[J]. 口腔医学,2011,31( 12) : 730-732.

　　[9] 朱寿鸿,黄新,张鉴文,等. 脑肿瘤患者放射过程中的焦虑抑郁状态及影响因素分析[J]. 中国临床新医学,2009,2( 7) : 669-671.

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