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明确5'-NT在肝胆疾病中的鉴别诊断意义

时间:2014-05-24 来源:未知 作者:7号编辑 本文字数:1589字
论文摘要

  5'-核首酸酶(5'-NT)是一种特殊的磷酸水解酶,在人体中分布广泛,5'-NT升高主要见于肝胆疾病。近年来,5'-NT的测定逐渐开展起来。为了明确5'-NT在肝胆疾病中的诊断价值,木文对48例肝胆疾病患者及巧例骨骼疾病患者进行了5'-NT测定,同时测定其碱性磷酸酶(ALP)水平,以便明确5'-NT在肝胆疾病与其他疾病的鉴别诊断意义。

  1 资料与方法

  1.1 一般资料

  1.1.1 对照组

  选择2012年1-2月在木院健康体检者30例,年龄19-69岁;其中男19例,女11例。

  1.1.2 各类肝胆疾病组

  选择2012年1-5月在木院肝胆外科住院患者48例,经影像学、B超等检查确诊。其中阻塞性黄疽5例,肝硬化18例,胆结石7例,肝炎8例,肝癌10例。

  1.1.3 骨病组

  另选择2012年1-5月在木院骨科住院患者15例,其中拘楼病5例,癌性骨转移5例,纤维化骨炎2例,骨折3例。

  1.2 试剂与仪器

  5'-NT试剂。德国AUTEC DIAGNOSTICA公司提供;ALP试剂:美国Beckman公司提供;Beckman DXC-800型全自动生化分析仪。

  1.3 方法

  所有受试人员经静脉抽血置于红头昔,静置1h后,3500r/min低速离心10min,取上清液上机测定5'-NT和ALP,.

  1.4.统计学处理

  采用SPSS13.0统计软件进行分析,对各组数据用c检验进行比较,P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结果

  各类肝胆疾病组患者5'-NT.ALP水平泉著高于对照组.差异有统计学意义(P<0.05 ),骨病组患者5'-NT ,ALP水平.i v著低丁各类肝胆疾病组患者,差异有统计学意义(P<0.05),骨病组患者5'-NT与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。

论文摘要

  3 讨论

  从对照组数据上观察,健康人血清5'-NT活性基木上无性别差异,年龄因素也不造成5'-NT的活肥}差异。

  多组肝胆疾病数据表明,5'-NT和ALP在诊断肝胆疾病时具有相似的临床意义、5'-NT分布在肝、胆、胰、肠等脏器和组织中,定位在细胞膜上,在肝内主要存在于胆小昔和窦状间隙内,其活性增高主要见于肝胆疾病,尤其是阻塞性黄疽141、在肝外胆道梗阻时,5'-NT活性升高一般与ALP相平行i5i)在对患者的动态观察中发现,短期梗阻时,5'-NT活性一般不会增高,当较长的梗阻解除后,5'-NT活肥下降比ALP快。

  1例肝癌患者的多次生化指标检测结果显示,在病变早期,许多生化指标升高不明泉时,5'-NT的活性便有所升高,表明5'-NT是诊断肝肿瘤的灵敏指标、多数肝癌患者5'-NT上升程度高于ALP , 5'-NT与其他相关的生化指标如谷氨酞转移酶、丙氨酸氨基转移酶、人门冬氨酸氨基转移酶有平行升高的关系。对肝癌术后及放疗、化疗患者的动态观察中发现,5'-NT与ALP均有明显卜降,表明5'-NT可以判断病情的危重程度,也可作为肝癌患者判断疗效的指标。ALP不仅在肝胆疾病中升高,而且在骨骼疾病中也有所升高。

  相比之下,5'-NT在诊断肝胆疾病中有很高的特异性, 5'-NT正常,ALP升高多提示为骨骼疾病,二者均升高,多证明有肝病存在。)5'-NT在诊断肝胆疾病中特异性较高,而ALP来源广泛,其活性增高不能确定其组织来源,故其对肝胆疾病诊断的特异性不如5'-NT高,若采用5'-NT与ALP联合检测,可互补性诊断肝胆疾病、并可以判断ALP升高是来源于肝胆疾病还是骨骼疾病。

  参考文献
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