老年皮肤瘙痒症多见于60岁以上的老年人，与老年人的性腺、内分泌机能减退、皮肤萎缩退化，皮脂腺、汗腺萎缩致皮肤干燥有关，还与冬季气候干燥、老年人对外界的抵抗力减弱有关。该病属于中医痒风、风瘙痒等范畴，多因患者年老体虚，精血不足，无以濡养肌肤、生风生燥所致，严重影响老年患者生活质量。本研究通过临床随机对照试验，观察舒肤止痒霜治疗42例老年皮肤瘙痒症的临床疗效。
1 资料与方法
1．1 临床资料
42例患者均为2010年1月至2013年6月在中国传媒大学医院、中国中医科学院针灸医院、北京顺义区医院门诊就诊的患者。
1.1.1 诊断标准
西医学诊断参照《老年皮肤瘙痒症诊断标准》。
1.1.2 纳入标准
符合西医诊断标准;年龄在60～85岁。
1.1.3 排除标准
治疗前1个月内使用过糖皮质激素或免疫抑制剂者;2周内使用过抗组胺药物者;患有糖尿病、心脏病或肿瘤者，或有肝、肾功能损害者。
1.1.4 分组
将所纳入患者按随机数字表法分为2组，2组在年龄、性别、病程等方面均具有可比性。
1.1.5 治疗方法
治疗组:舒肤止痒霜(由北京工商大学中国化妆品研究中心植物资源重点实验室提供，编号20090201)由麦冬、黄芪、苦参、仙人掌等组成)，每天2次，外用，对照组:湿毒清软膏(康仁堂药业生产，卫特妆准字2009第012号)每天2次，外用。2组均4周为1个疗程。用药同时嘱患者注意日常护理，忌食酒、辛辣、海鲜等刺激性食物，避免搔抓刺激或热水烫洗，不用碱性肥皂洗浴，内衣选全棉织品。治疗期间2组均禁用其他抗过敏药物。
1.1.6 疗效判定标准
《参照中西医病证诊断疗效标准》。痊愈:瘙痒完全消失，继发性皮疹基本消退;显效:瘙痒明显减轻，继发性皮疹消退≥80%;好转:瘙痒有所减轻，继发性皮疹消退≥30%;无效:瘙痒减轻不明显，继发性皮疹消退＜30%或无变化甚至增多。
分别记录2组治疗过程中的不良反应。
1.1.7 统计学处理
采用SPSS19.0软件统计分析，进行χ2检验。
2 结果
2.1 治疗结果
表2显示，用药4周后治疗组痊愈率31.8%，对照组30.0%，2组差异无统计学意义(χ2=2.93，P＞0.05)。治疗组总有效率90.9%，对照组总有效率80%，治疗组明显优于对照组(χ2=．5.65，P＜0.05)。
2.2 不良反应
治疗组未报告不良反应，对照组1例初次用药后局部自觉轻微刺激感，但不影响治疗，继续用药后不良反应消失。
3 讨论
老年皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无明显原发皮疹的皮肤病，冬季多发。本病病程长，缠绵难愈，往往以晚间为重，难以遏止。由于过度频繁地搔抓，皮肤常见抓痕、血痂、色素沉着、湿疹化、苔癣样变等继发皮损，并因瘙痒而致失眠、精神萎靡、头晕心烦等症。现代医学认为，瘙痒多由体内组胺、5-羟色胺、激肽和蛋白酶等化学性介质引起，其中组胺起重要作用。但是西药治疗老年性皮肤瘙痒症的外用药多以糖皮质激素为主，其抗炎止痒抑制增生的药理作用，可在短时间内取得疗效，但易产生依赖性，停药后易反复发作，并有可能诱发皮肤感染等局部不良反应，甚至产生全身性副作用。
本病属于中医痒风、风瘙痒等范畴，多因患者年老体虚、气血津液不足，无法濡养肌肤腠理、生燥生风所致，治以补气养血、滋阴润燥、祛风止痒为法。
自制舒肤止痒霜的复方由麦冬、黄芪、苦参、仙人掌等组成。黄芪补气升阳，卫外肌肤;麦冬润燥生津，两药合用气阴双补，可以改善患者皮肤干燥的状态，增强皮肤屏障功能，从而明显减轻瘙痒，显著改善继发皮损。现代研究显示，苦参中的氧化苦参碱可阻止肥大细胞脱颗粒释放组胺，抑制巨噬细胞吞噬功能，并对I-IV型变态反应有明显的抑制作用，可显著抑制皮肤过敏反应和Arthus反应及迟发性变态反应。
本研究显示，自制舒肤止痒霜治疗老年皮肤瘙痒症，与对照用药湿毒清软膏比较，治愈率没有差异，但总有效率有显著优势，且使用安全、方便，是治疗老年性皮肤瘙痒症的适宜干预方式。
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