医学博士研究生开题报告范文(2)

　　（2）患者有严重的内科疾病，不能够耐受手术者
　　
　　（3）精神疾病患者
　　
　　（4）资料不全影响判断者
　　
　　疗效观察方法
　　
　　对骨不连愈合的评价应包括骨愈合和功能恢复双重评价：
　　
　　（1）骨愈合评价标准：本评价结果决定于四项指标：骨愈合、感染、畸形和肢体长度，其中骨愈合标准为X线示骨折线模糊，有连续骨痴通过骨折线，拆除或试行松动外固定物后骨折无异常活动，下肢可无痛行走，上肢持物骨折处有稳定感。 评价标准：
　　
　　优：骨折愈合，无感染，断端畸形<°，双侧肢体不等长< CM.
　　
　　良：骨折愈合及其他三标准中两项。
　　
　　可：骨折愈合及其他三标准中一项。
　　
　　差：骨折未愈合或再骨折或虽愈合但不具备其他三标准中任何一个。
　　
　　（2）功能评价标准
　　
　　功能的评价分上肢与下肢的不同，上肢主要考虑其灵活性，而下肢主要功能为负重行走。
　　
　　将下肢评价指标定为以下五项：①明显跛行；②踝或膝任何一关节僵硬（完全伸膝或踝完全背伸时，活动范围较正常或对侧丧失15°以上）：③软组织情况不良；④有限制活动或影响睡眠的疼痛存在：⑤丧失工作能力或生活不能自理。
　　
　　优：存在工作能力且无其他四项指标。
　　
　　良：存在工作能力且具以上四指标中一至二项。
　　
　　可：存在工作能力并具以上指标中三至四项。
　　
　　差：丧失工作能力或生活不能自理，不考虑是否具备其他指标。
　　
　　对上肢功能评价参照“Seu和Hdlly对上肢功能评价标准”[3]
　　
　　观察指标为三项：疼痛、关节活动范围、日常活动能力。
　　
　　l:上肢功能评价标准
　　
　　分数 痛疼 任一关节活动受限 日常活动
　　
　　优
　　良
　　差 无
　　
　　用力或疲劳后
　　
　　持续性 <°
　　~4°
　　>4° 完全不受限
　　
　　轻微受限
　　严重受限
　　
　　5课题进度及安排：
　　
　　X月-X日--X月-X日  收集病例及随访
　　X月-X日--X月-X日  资料汇总及数据分析
　　XX月-X日--XX月-X日  撰写论文、定稿
　　
　　四、本课题特色、预期取得的结果>骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显着已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
　　
　　本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
　　
　　五、可行性分析
　　
　　山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
　　
　　四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合LCP内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
　　
　　主要参考文献
　　
　　[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[M] 北京人民军医出版社，
　　[2] 王亦璁，等骨与关节损伤[M]人民卫生出版社，
　　[3] 夏和桃组合式外固定器简介[EB/OL]北京骨外固定技术研究所，5
　　[4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[M]人民卫生出版社， 5
　　[5] Byd HB, Lipinski SW, Wiley JH J Bne Jin Sug A, 1961; 43（2）：159-168
　　[6] Audige L,Giffin D,Bhndi M,e l Ph nlysis f fs f delyed heling nd nnunin in 416 peively eed ibil shf fues [J]Ohp Rel Res, 5; 438:1~3