摘要：随着我国医疗检测水平的不断提升，公立医院医疗设备在不断更新换代，大型医疗设备使用也愈加广泛。面对磁共振设备机房建设，其中重要的一环就是设备吊装。通过目前磁共振设备吊装的现状调查，吊装作业的环境复杂、空间狭小、距离远，本文通过分析大型磁共振设备吊装的风险因素，结合某医院磁共振设备吊装工程，提出了大型吊装工艺的关键技术及处理方法，以期为类似项目提供技术借鉴。
关键词：磁共振设备;吊装风险;吊装规划;处理方法;
随着人们对医疗服务的需求越来越大，磁共振设备的使用也愈加广泛，大型磁共振设备的吊装直接影响医院的顺利建设。就医院设备吊装项目而言，其技术复杂，具有较大的组织、协调工作量，还具有较高的安全风险，而磁共振设备不仅重量大，而且对周围环境要求高。加强大型磁共振设备吊装技术管理，是保障医院设备吊装工程科学、严谨、合理发展的客观条件。
1 磁共振设备吊装的风险问题
1.1 施工风险
磁共振吊装的施工风险主要指吊装团队人员操作不当、流程制定不严谨或者设备故障等不确定因素，导致施工环节的安全风险增高。当磁共振吊装的施工环境比较差的情况下，各种意外发生的概率也将大大增加，往往在第一时间无法做出应急反应，事故发生后的补救措施亦无法挽回损失。大型磁共振设备作为医疗设备的典型代表，往往由磁体、检查床、滤波板、控制机柜、操作台、配电箱、水冷机等配件组成，数量多、重量大、设备精密度高，对场地面积需求很大，需提前疏散院内吊装场地内人群及车辆，在组装这些设备前需严格制定吊装程序，防止出现返工。最后是吊装设备的选型，要通过安全机构经过检测后投入使用，吊装各类人员需持有相关的特殊工种操作证方可上岗施工。
1.2 环境风险
由于大型磁共振设备具有造价高、精度高、重量大、对周围磁场、空气温湿度、扬尘敏感的特点，因此，在吊装前期勘察的重点之一就是周围的环境情况，如水文地质情况、未来天气变化、地下管线、基础条件、附近建筑是否配有限高区、附近小区居民生活情况，吊装过程中如遇上6级以上大风或雷雨天气，汽车吊和磁共振设备将受到不同程度的损害，造成财产损失；地基管线无法满足吊装承载力要求，就会发生地面沉降、管线爆裂导致汽车吊倾斜无法正常工作，严重的情况容易发生坍塌事故。除此以外，吊装施工产生的噪声、振动也将对医院建筑及附近人群带来负面影响，如在夜间施工，在未申请夜间施工许可证的情况下，容易遭到附近居民、患者的投诉。
1.3 管理风险
管理风险是指管理人员没有针对磁共振设备的特性，结合前期调研所掌握的基础资料，组织相关各参建方制定科学严谨的施工方案，具体包括地基处理办法、结构承载力的计算复核、设备运输路线、进出场时间安排、吊装设备的选型、吊装方法、多台吊装设备吊装顺序、吊装人员的安排、医院场地的布置。在实际吊装作业时，往往为了提高工作效率，压缩工期，减少吊装设备运行时间，压缩运营经费减少安全措施的布置，对上岗人员未进行安全教育或无证上岗导致在施工过程中没有严格遵守吊装施工的操作规程。吊车设备在施工现场使用频繁，受到室外天气、保养不当以及带病作业，同时，在承受多次大重量的货物吊装后，零部件会出现裂痕与锈蚀，导致吊装设备无法正常运行，增加了吊装危险性，这就要求设备进场前需要检查维护，达到使用要求后方能进场。在具体作业过程中，管理人员对可能影响施工的各种危险因素没有针对性的预判，安全管理制度落实不到位，从而造成了安全隐患。
2 设备吊装准备措施
2.1 吊装方案规划
在吊装方案规划中，主要分析采用何种设备采用何种方式进入场地作业。根据机房位置地点、施工场地勘察、设备特点、吊装障碍物等方面确定吊车选型，在吊车管理方、设计方等相关参与方共同配合下验算吊车绳索、路基箱选型、支腿地基承载力、地基处理方式是否满足规范要求。在医疗建筑建设大量采用BIM技术、虚拟现实等计算机辅助施工的趋势下，在磁共振吊装前对施工过程进行模拟，对选定吊装的位置、汽车吊的高度、吊装的轨迹及与周围建筑物、管线进行深度测试，并对产生的结果分析、优化，便于加强具体实施的可靠性，提前对可能产生的危害做出有效的预防。
2.2 吊装场地承载力计算
为了保障吊装施工的安全进行，吊装前需组织相关工程技术人员现场勘察原有场地地基情况，具体检查场地的位置、尺寸是否符合吊车、设备运行的要求；地基图纸的类型和均匀程度，看是否有异常情况存在，核准基础图纸和地下水情况是否与勘察报告相符；地下下部是否有旧建筑、古井、古墓、洞穴、地下掩埋物、管线、地下人防工程等；场地外缘与附近建筑物的距离，吊装过程是否会对建筑物的结构稳定产生影响。经过勘察后，需将基础数据交由场地结构设计师对吊车、设备重量、起吊应力进行复核是否需要采取加固措施。
2.3 吊装实施管理
在大型磁共振吊装的过程中，涉及医院设备处、总务处、基建处、设备厂家、设计院及吊车公司等多家参建单位联合决策实施，多项施工操作步骤需要交叉进行，所以每个部门需要做好沟通与联系。在吊装前，上述参建团队需要统筹安排，制定相应的吊装计划和人员分工安排，下达指令后，操作人员需要尽快落实。吊装工程师需提前对参与人员进行技术、安全交底，确保施工人员了解施工内容、注意事项和准备工作，确保所有参与人员了解岗位职责与分工，在施工方案确定可利用的机械设备、人员配备、吊装操作程序及规程后，就可以实施吊装了。
主要程序是先清理吊装场地，如场地内车辆、机械设备、人员等，再对汽车吊位置的地基进行处理，然后，吊装人员进场对汽车吊安装、调试、安全检查，最后进行设备预吊和磁共振设备正式吊装。在进行关键操作过程中，均需要将具体要求、责任落实到人，严格执行安装、检查、维护等3个维度的管理制度，遇到问题及时上报吊装管理团队解决。在操作过程中，需设置吊装封闭区，悬挂警示牌，并配置专人外围巡查，场内外人员需提前调试对讲系统，保证信息传递通畅，严禁无关人员进入场地内，吊装物体下方严禁站人。
3 江苏省妇幼保健院3.0T磁共振吊装实际案例应用
3.1 项目概况
本案例吊装3.0T磁共振为医院引进的第二台磁共振设备，安装在医院3号楼一层预留机房内。基于医院目前场地整体考虑，由于3.0T磁共振主机单外加包装箱总重量约12t，根据原3号楼结构设计师测算，3号楼各出入口楼板承重为500kg/m2，在设备运输前需对通道下方地下室梁板进行满堂脚手架加固，通道上部地面同时铺设长条钢板，经过吊装参与方与院方职能部门认真研究运输方案，为避免对医院既有建筑结构造成安全隐患，磁体由医院西侧在建地下室车库工地吊装进入。
3.2 吊装场地勘察
通过对磁共振机房位置与周边、外部环境的考察、测绘，以及设备厂家反馈的保护要求，设备由在建车库工地场地内3号楼西侧直接吊入中庭景观鱼池，鱼池内水事前排空后放置枕木并铺设钢板，外墙拆除预留门洞将磁体平移入机房内。因工地内场地条件较差，需将原道路、场地分层采用建筑垃圾回填压实后铺设钢板，保证场地承载力、平整度。
3.3 吊装方案设计及结构承载力验算
根据医院停车库场地及中庭鱼池的特点，结合磁共振设备的尺寸、重量及形状等特性，设定汽车吊停靠位置、磁体临时摆放点、水平运输路线、对吊装设备所需汽车吊、配重进行选型，并对吊装过程中地面结构进行受力复核，以确保吊装安全。经过实地测量，吊车与中庭鱼池中心距离45m，磁体重量约12t，通过查阅吊车性能表，应该选用一台XCA500全地面汽车吊进行作业，该类型吊车最大承载重量为20.9t。根据汽车吊支腿反力计算公式N=(G+Q)/n+Mx×Yi/∑Yi×Yi+My×Xi/∑Xi×Xi,其中N标识支腿反力大小，G标识汽车吊与配重整体重量，Q为磁体重量，n与汽车吊支腿数量，Mx、Yi分别为支腿至通过回转中心的X轴、Y轴的距离。经过计算结果，可算出N的数值，此时，可计算汽车吊单个路基板尺寸得出面积S，压强P=N/S,根据地基填充物的实际情况和压实系数，可与压强进行对比，当不满足要求时，必须进行地基加固处理工序。
3.4 起吊准备
吊车自进入工地后，沿途至吊车停靠点道路采用钢板铺垫，吊车到达泊车位后，当四条支撑腿打开后，采用专用钢制路基箱垫在支撑腿下方。吊车配重160t，加装起吊装置，调节起吊大臂长度至79.5m。
3.5 吊装过程控制
当起吊准备完成后，选用2根12T的吊带与磁体包装箱固定（采用兜装的方法），并在吊带上采用适应的尼龙绳做好腰箍，防止起吊过程中吊装绳滑动。在吊装确定三级指挥形式，吊车点一名指挥员、楼顶的前沿一名指挥员、楼顶的后沿一名指挥员。首先，在吊车点的指挥进行指挥，吊车将包装箱微上吊起离开运输车板面约200mm时，停止起吊。
地面的人员检查吊车的各部状况，检查垫脚箱与地面的状况，检查吊带、腰箍绳的捆绑固定是否牢固，在确认无异常情况时，在地面指挥人员的指挥下，吊车继续将包装箱吊高至所需高度后停止起吊，然后吊车旋转向左移动，将磁体转至楼面。在屋顶上前沿口人员的指挥下将吊车的起吊大臂调整倾斜角度，使吊物向鱼池方向调整，最后在屋顶后沿口人员的指挥下，吊车的钩头连同磁体向落点位置调整至落点的上空，后沿口的指挥做好与鱼池区域人员的沟通、确认，再指挥吊车将包装箱落在外部平台上。吊车将包装箱落下前，在平台上放置钢制托板，托板内要放置减震胶皮，然后，吊车才能将包装箱落在铺有减震胶皮的托板上，确认无误后才能撤除吊带与吊车钩头，才能平移。
由于包装箱的单重12T，无法用人力，又由于机房内的地面、墙体不能用来做借力点做牵引，平移时可用液压顶推器对钢制板进行顶推，使包装箱进入机房内。
包装箱进入机房后，停泊在高于机房地面约800mm的平台上，根据磁共振厂家的“场地快速指南”中要求机器在作业过程中不得有15°的倾斜，进入场地后采用千斤顶支撑设备，逐步降低千斤顶并移至预定位置。
3.6 吊装安全措施
在吊装施工前，对施工现场所有人员进行安全教育，介绍作业设备和吊装设备技术参数。三名指挥员，利用楼面上适宜结构设置安全绳，悬挂固定后方可实施指挥工作。参与作业的吊车及五金机具进场前需进行安全检测，操作者需持特殊工种操作证上岗。吊车的作业区域要用警戒绳设定安全作业区域，并派出专人巡视，以防无关人员进入。吊车泊位点的杂物、浮土需清除，垫脚箱要铺垫在坚实的地面上。指挥与吊车操作者要配备通讯设备，信号要清晰、明确。平移时，所用的滚杠确保型号统一，确保行走平稳。铺搭的平台应确保平整度、坚实度。
4 结语
以上就是大型磁共振设备吊装的关键技术及处理办法，主要包括吊车的选型、吊运过程的控制方法以及对周围环境的评估处理。大型磁共振设备吊装是一项复杂的系统工程，通过实践证明，吊装实施取决吊装整体实施各个环节的把控，尤其是医院方面需要将建筑、结构、设备、吊装等统筹融合，提高项目参加团队凝聚力，避免因跨专业之间的理解“分歧”而导致吊装的风险，保证安全、稳定、可控、顺利地完成吊装任务。
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