慢性鼻炎是耳鼻喉科常见病、多发病。按照组织病理类型和参照临床表现可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，慢性肥厚性鼻炎常门诊治疗时间长，且效果欠佳。笔者采用消痔灵注射液治疗慢性肥厚性鼻炎，获得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2006-01—2009-12以鼻塞为主要症状，符合慢性肥厚性鼻炎诊断，均采用保守治疗半年以上无效患者，共有106例，男67例，女39例；年龄12～78岁。以上患者均以鼻塞症状为主，鼻涕不多，黏液性或黏脓性不易擤出。日常生活工作受到影响，多数伴头闷胀不适或咽干不适，其中78例伴头昏或头痛，12例嗅觉减退。治疗前行前鼻镜、鼻内镜及鼻窦CT检查，排除鼻息肉、鼻新生物、鼻窦炎及鼻咽部疾病等。
1.2 治疗方法
用1%丁卡因肾上腺素棉片(1%丁卡因10mL＋0.1%肾上腺素1mL)行鼻腔表面麻醉，选用消痔灵注射液(北京双鹤高科天然药物有限责任公司)与2%利多卡因注射液1∶1比例混合，用6号长针头，每侧下鼻甲注射1～2mL，注射部位选择黏膜肥厚较重处，多为下鼻甲后端及下缘，如中鼻甲前端呈结节状或息肉样变，亦可注射1～2mL，总量一般不超过5mL，注射时应先回抽，无回血时再缓慢注射，1次/周，一般注射2～3次，个别注射1次即显效。
1.3 疗效判定标准
显效：鼻腔通气好，下鼻甲与鼻中隔或鼻底间距在5mm左右，中鼻甲可见；改善：鼻通气较前有好转，下鼻甲与鼻中隔或鼻底间距3～5mm，中鼻甲尚可见；无效：鼻塞无明显改善，下鼻甲缩小不明显，下鼻甲黏膜仍与鼻中隔及鼻腔底紧靠，基本看不到鼻道。显效与改善为有效。
2 结果
一般随访12～18个月，显效38例(35.8%)，改善60例(56.6%)，无效8例(7.5%)，总有效率92.5％。无效8例中3例鼻中隔偏曲严重，3例严重下鼻甲骨增生肥大。
3 讨论
慢性肥厚性鼻炎是黏膜、黏膜下层甚至骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的鼻腔慢性炎症，多表现为持续性鼻塞，可持续1个月至数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也不能恢复正常且无明确的致病微生物感染，多因自主神经紊乱鼻腔黏膜血管舒缩功能失调而导致鼻腔黏膜深层动脉和静脉，尤其是下鼻甲海绵状血管扩张，继而下鼻甲纤维组织增生肥厚。慢性肥厚性鼻炎保守治疗失败可行下鼻甲部分切除、电凝、微波、激光、射频等治疗，微波和激光虽痛苦小且不易出血，但远期效果差，复发率高。低温等离子及微波均可以引起鼻腔干燥。外科手术切除范围难以准确掌握，患者痛苦大，易出血，术后易并发萎缩性鼻炎。
消痔灵注射液是著名痔瘘专家史兆歧教授专项发明，是理想的血管和组织粘连硬化剂。消痔灵注射液成分为鞣酸、明矾、三氯叔丁醇、低分子右旋糖酐注射液、枸橼酸钠、亚硫酸氢钠、甘油。鞣酸对蛋白质有沉淀作用，可使皮肤、黏膜蛋白质凝固，有收敛止血作用；对金黄色葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等有杀菌或抑菌作用。明矾低浓度有消炎收敛的作用，并凝固蛋白、硬化黏膜、止血，对革兰氏阳性、阴性菌有抑制作用。利多卡因注射液为局部麻醉药，可减轻疼痛，还可使患者鼻甲紊乱的自主神经功能得到平衡，从而使局部血管舒缩恢复正常。消痔灵注射液具有消赘去肿、收敛止血的功效，注射后局部产生无菌性炎症，使血管扩张水肿现象消失，改善鼻腔通气。因注射黏膜下层，纤毛及纤毛上皮无损伤，保持了鼻黏膜功能，无一例鼻腔干燥及萎缩性鼻炎发生。此方法操作简便、微创、疗效显著且痛苦小。
参考文献：
[1]阎斌，张茜蕾，张洪，等.可控低温等离子射频消融治疗肥厚性鼻炎的临床疗效分析[J].泸州医学院学报，2005，28(5)：425-427.
[2]陆鹏，冉德军，孙德义，等.鼻内窥镜下低温等离子打孔消融术治疗慢性肥厚性鼻炎[J].中国医药导报，2007，4(22)：57-58.
[3]岳立成，王健，岳立德，等.鼻内窥镜下低温等离子消融术治疗肥厚性鼻炎200例[J].沈阳医学院学报，2010，12(3)：158.
[4]尹建平，王杰，付启红，等.低温等离子刀在慢性肥厚性鼻炎治疗中的疗效分析[J].华西医学，2008，23(3)：469.
[5]栗德林，余传隆，杨恩澍，等.中国药物大辞典(上)[M].北京：中国医药科技出版社，1991：829.
[6]陈新谦，金有豫.新编药物学[M].北京：人民卫生出版社，1985：683.
