运用半夏白术天麻汤加味调治痰浊中阻型内耳眩晕

　　内耳眩晕病又称美尼尔氏病，属中医学的“眩晕”病范畴，为临床常见病、多发病，以眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐为主症，有反复发作的特点，严重影响患者生活、工作和学习。笔者自 2010 年1 月至 2012 年 12 月运用半夏白术天麻汤加味治疗痰浊中阻型内耳眩晕 80 例，并设对照组观察，取得了满意效果。现报道如下。
　　
　　1 临床资料
　　
　　1.1 一般资料：治疗组 80 例患者中，住院病例 25 例，门诊病例55 例；男 23 例，女 57 例；年龄最小 20 岁，最大 65 岁，平均年龄43 岁；病程最短者 1h，最长这 3d。对照组 80 例患者中，住院病例 26 例，门诊病例 54 例；男 26 例，女 54 例；年龄最小 21 岁，最大 66 岁，平均年龄 44 岁；病程最短者 0.8h，最长这 3.5d。两组的性别、年龄、病程平均差异无显著性（P>0.05),具有可比性。
　　
　　1.2 诊断标准：西医诊断：（1）反复或突然发作的眩晕、耳鸣及耳聋伴恶心、呕吐；（2）发作期间突然规律性眼球震颤；（3）有明显缓解期；（4）前庭功能试验病侧减弱或迟钝；（5）神经系统检查无异常发现。中医诊断：头晕目眩，头重昏蒙，胸闷脘痞，恶心、呕吐痰涎，食少多寐，耳鸣，舌苔白腻，脉濡滑或弦滑。符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中痰浊中阻型眩晕的诊断标准。
　　
　　2 治疗方法
　　
　　2.1 对照组：20%甘露醇 250ml 快速静脉滴注，30min 内滴完，每日 1 次，连用 3 次停用，山莨菪碱注射液 10mg-20mg,VitB6300mg加入 5%葡萄糖液 250ml 内静滴，盐酸培他定注射液 500ml 静滴，每日 1 次，连用 5 次。
　　
　　2.2 治疗组：采用半夏白术天麻汤加味治疗：姜半夏 12g，白术15g，天麻 15g，陈皮 12g，茯苓 30g,泽泻 12g，砂仁 12g，白豆蔻12g，厚朴 12g，香薷 12g，木香 9g，竹茹 9g，生姜 9g，甘草 6g。若呕吐较重，痰涎较多，可酌加吴茱萸、旋覆花；耳鸣较重者加磁石、石菖蒲;见口苦、舌苔黄腻者，酌加黄芩、栀子。每日 1 剂，日服 3次，连用 5 天。5 天结束后评定疗效。
　　
　　3 疗效标准
　　
　　参照《中医病证诊断疗效标准》。痊愈：头晕目眩、胸闷、恶心呕吐等主症消失，耳鸣减轻，饮食增加，前庭功能试验恢复正常；好转：头晕目眩、胸闷、恶心呕吐等主症减轻；无效：头晕目眩无改善。
　　
　　4 治疗结果
　　
　　治疗组 80 例，临床痊愈 56 例，好转 21 例，无效 3 例，总有效率 96.25%；对照组 80 例，临床痊愈 15 例，好转 43 例，无效 22例，总有效率 72.5%。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。
　　
　　5 讨论
　　
　　内耳眩晕病是由于植物神经功能失调引起迷路小动脉痉挛，局部缺氧，毛细血管壁通透性增加，导致淋巴分泌过多或吸收障碍，引起内耳膜迷路积水，耳蜗及前庭神经均充血水肿，则出现眩晕、耳鸣、恶心呕吐等主症。西医治疗大多采用高渗脱水，扩张血管、改善微循环，效果大多不尽人意。中医归为眩晕病，以痰浊中阻型眩晕多见，以体型偏胖者、女性患者居多。盖因平素劳倦太过，饮食不节，过食生冷油腻，或涉水受凉，汗出湿衣等内外因素，使脾受湿困，消化功能障碍，酿湿生痰，痰浊中阻，蒙闭清窍而发病。故使用健脾和胃、燥湿化痰的半夏白术天麻汤加味治疗，效果良好。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；白术、茯苓健脾利湿；天麻化痰熄风止眩；陈皮、生姜、竹茹降逆止呕；厚朴、香薷化湿理中；砂仁、白豆蔻化浊开胃；木香宽中利气；泽泻利水渗湿又能活血利水；甘草调和诸药。诸药共奏燥湿化痰、健脾和胃、升清降浊的作用，是治疗痰浊中阻型内耳眩晕的良方，值得临床推广应用。
　　
　　参考文献
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　　[4]罗中勇.中西医结合治疗内耳眩晕病急性发作 30 例[J].四川中医，2012,30（7）：75—76.