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2012年广州海珠区登革热病例特征总结

来源:学术堂 作者:韩老师
发布于:2014-10-09 共2326字
论文摘要

  登革热是由登革热病毒(Dengue virus,DV)引起的发热性疾病,从20世纪50年代起,登革热已成为严重的世界公共卫生问题,是目前世界上分布最广、患者最多的虫媒传染病。据世界卫生组织(WHO)估算全球有100多个国家,约25亿人口受到DV感染的威胁。

  WHO“登革热带来的威胁”一文中称:登革热是2012年传播速度最快的媒介传播病毒性疾病,在过去50年中记录到的该病发病率增加了30倍,造成的社会经济损失巨大,认为人类与登革热的斗争进入了新阶段。

  目前登革热为我国重点监测和控制的传染病之一,广东省作为改革开放的前沿阵地,登革热流行频率高、分布面广,发病情况对全国疫情影响至关重要,是我国5个重点监测省份之一;海珠区为广州市老城区,2012年发生了登革热流行,我们收集181例疑似登革热病例的流行病学资料及实验室检验结果,分析区域内登革热病例特征,为登革热疾病诊治及疫情防控提供参考。

  1 材料与方法

  1.1 材料

  1.1.1 病例资料 2012年辖区内医院收治的疑似登革热病例,常规进行血液生化等检查,按要求填写流行病学调查表。

  1.1.2 血清标本 采集疑似登革热病例血液样本3~5 ml,24 h内送海珠区疾病预防控制中心实验室离心,分离血清,进行DV抗体检测。

  1.1.3 试剂ELISA检测DV IgM抗体试剂为澳大利亚Panbio公司生产(批号:12032);免疫层析法(ICT)试剂为美国Lumiquick公司生产(批号:H12062801、H12080602)。试剂均在有效期内使用。

  1.2 方法

  1.2.1 诊断标准 依据登革热诊断标准(中华人民共和国卫生行业标准,WS 216-2008),单份血清特异性IgM抗体阳性即可诊断为登革热病例。

  1.2.2 抗体检测 分别采用ELISA及ICT方法,严格按照试剂盒说明书进行抗体检测。

  1.2.3 统计分析 所有资料及检测结果录入Excel2007软件进行整理,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。P<0.05为差异有统计学意义。

  2 结 果

  2.1 临床特征 经特异性诊断确定的77例登革热患者个案分析表明,辖区内登革热病例临床表现相对典型,主要症状、体征及阳性率见表1。【表1】
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  2.2 IgM抗体检测 将送检的181份疑似登革热样本,按照发病时间将其分为3组,分别采用ELISA及ICT方法进行IgM抗体检测,结果见表2。【表2】

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  ELISA与ICT法总阳性率比较,差异有统计学意义(P<0.05),可认为ELISA检验方法阳性检出优于ICT。分组比较,发病天数<5 d,2种方法检测结果差异无统计学意义;发病天数5~8 d组及>8 d组,差异有统计学意义(P<0.05)。

  2.3 流行病学特征分析

  2.3.1 地区分布77例登革热患者分布在全区13条行政街,各街相互连接,病例呈散发状态。

  2.3.2 时间分布 病例最早出现在7月8日,11月10日后无新病例发生,发病月份分布见图1。【图1】
论文摘要
  
  2.3.3 年龄、性别分布77例登革热患者中,男性37例,女性40例,男女性别比为1∶1.08,差异无统计学意义;各年龄段均有发病,20~50岁中青年发病数占病例总数的67.53%(图2)。【图2】
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  3 讨 论

  登革热主要流行于热带和亚热带地区。广州市为登革热重流行区,每3~5年有一次较大的暴发流行。海珠区属广州市老城区,自2006年暴发流行以来,已进入新一轮登革热流行期,2012年局部出现本地疫情暴发,实验室确诊的77例患者具有典型的临床表现,以发热、皮疹、头痛及肌肉关节痛为主要表现,并伴有谷丙转氨酶升高、白细胞及血小板降低。疫情波及13条行政街。人群普遍易感,以青壮年为主。流行季节为夏秋季,10月为高峰,与以往广州市流行特点相符。

  登革热临床诊断缺乏特异性,确诊需实验室检测结果支持。一种快速准确的检测方法对登革热防控意义重大。目前登革热诊断以血清学、病毒分离及RNA77页)检测为主,但后两者对检测时限、实验条件及人员操作有着更高要求,因此ELISA检测病毒特异性抗体仍是目前应用最广泛的检测方法。研究证实多数患者IgM抗体在初次感染后5 d左右即可出现,有的在2~4 d即可检测到;二次感染中,IgM抗体出现相对较晚,且滴度低。

  ICT试剂条是近年出现的快速诊断试剂,可以同时检测DV IgM及IgG抗体,大大提升了实验室尤其是基层实验室检测DV的能力,并能区分新发感染和二次感染,对疾病的诊治及疫情估计意义重大。本次实验室分别采用ELISA及ICT方法进行抗体检测,结果显示181例疑似样本中,ELISA检测IgM抗体阳性77例,阳性率为42.54%;高于美国Lumiquick公司生产的ICT抗体检测试剂(阳性率为34.81%)。本次检测中,共检出IgG抗体阳性病例26例,提示二次感染(新近再感染)病例占病例总数的33.80%,与姚海军等报道相符。两者均在发病5 d后检测率明显升高,与文献报道的IgM抗体出现规律相一致。比较2种检测方法,ELISA操作相对复杂,需要2~3 h才能完成,并且需要一定的仪器设备和相对专业的操作人员,ICT操作简单,20 min内即可完成,并可以同时测定IgM及IgG抗体,对实验条件要求简单,可以作为筛查实验,本次实验采用的为美国Lumiquick公司的试剂条,相对于Panbio试剂条,成本更低,以前未见该试剂的公开评价报道。

  目前对于登革热尚无有效疫苗及特效治疗药物,因此加大登革热实验室检测及病例特征分析,提高疾病诊断率,对疾病的治疗和疫情控制意义重大。

  参考文献
  
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