妇珍片治疗原发性痛经病人103例

　　痛经是指月经前后或月经期出现的下腹疼痛，好发于 15～25岁女性，多发生于初潮后 6 月～2 年内，是青春期女性常见病，但至今仍缺乏理想的治疗方法。妇珍片是由益母草、当归、川芎等制成的片剂，具逐瘀生新之功效，临床上用于妇女经血不调，症瘕痞块，产后血晕，恶露不尽等症候。为了探讨妇珍片治疗原发性痛经疼痛的临床疗效，2011 年 1 月～2013 年 1 月，我们采用妇珍片治疗原发性痛经患者 103 例，现报道如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料：资料来源于 2011 年 1 月～2013 年 1 月在贵州省惠水县妇幼保健院就诊原发性统计患者 103 例，按照中医辨证分型分为 4 组。气滞血瘀型组 30 例：年龄 18～24 岁，平均年龄（21.70±1.32）岁。病程 1～6 年，平均病程（4.55±2.17）年。疼痛评分 6～10分，平均（6.83±1.89）分。疼痛程度轻 6 例，中 13 例，重 11 例；寒凝血瘀型组 26 例：年龄 15～24 岁，平均年龄（21.77±1.25）岁。病程3～7 年，平均病程（4.47±2.78）年。疼痛评分 5～10 分，平均（6.85±1.82）分。疼痛程度轻 5 例，中 11 例，重 10 例；湿热瘀阻型组 25例：年龄 14～24 岁，平均年龄（22.03±1.86）岁。病程 2～9 年，平均病程（4.59±2.63）年。疼痛评分 6～9 分，平均（6.79±1.81）分。疼痛程度轻 4 例，中 12 例，重 9 例；气血虚弱型组 22 例：年龄 16～25 岁，平均年龄（21.63±1.63）岁。病程 2～8 年，平均病程（4.61±1.72）年。疼痛评分 6～10 分，平均（6.89±1.71）分。疼痛程度轻 3 例，中 10 例，重 9 例。所有病例均无高血压、心脏病、甲状腺疾病、糖尿病史，6个月内无服用激素类药物史，血尿常规及肝肾功能均正常。4 组病例一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 治疗方法：患者于第 1 个月经周期第 1 天开始服药，1 片/d，每个周期 21 天，用药 3 个月经周期。
　　1.3 观测指标：①子宫动脉血液参数：分别于用药前及用药 3 个月经周期后应用彩色多普勒超声检测子宫动脉血液参数。包括子宫动脉血流峰值比（A/B），阻力指数（RI），搏动指数（PI）。②临床疗效：用药 3 个月经周期后评价其临床疗效。
　　1.4 止痛疗效标准：①临床治愈：腹痛及其他症状消失，停药 3 个月经周期未复发；②显效：腹痛明显减轻，其他症状消失或减轻，不服用止痛药坚持工作；③有效：腹痛减轻，其他症状好转，不服用止痛药能坚持工作；④无效：腹痛及症状无改变。
　　1.5 统计学方法：应用 SPSS 13.0 统计软件进行处理。计量资料采用 t 检验，计数资料采用 X2检验，P＜0.05 有统计学意义。

　　2 结 果

　　2.1 四组患者子宫动脉血流参数比较：治疗后四组 A/B、RI、PI 较治疗前显着下降（P<0.01）；气滞血瘀型组 A/B、RI、PI 改变优于其他三组（P<0.01）。表 1 　　注：与治疗前比较，气滞血瘀型组，! )P<0.05，2）P<0.01；寒凝血瘀型组，3)P＜0.05，4)P＜0.01；湿热瘀阻型组，5)P＜0.05，6)P＜0.01；气血虚弱型组，7)P＜0.05，8)P＜0.01。下表同。
　　2.2 四组临床疗效比较：气滞血瘀型组总有效率分别与湿热瘀阻型组和气血虚弱型组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。而气滞血瘀型组与寒凝血瘀型组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表 2。 　　3 讨 论

　　原发性痛经属中医学“经行腹痛”范畴，主要病机为气血运行不畅，冲任失调，而导致“不通则痛”。现代医学普遍认为，原发性痛经主要与子宫肌肉活动增强导致子宫张力增高和过度痉挛性收缩有关，它能使子宫血流量减少，造成子宫缺血，子宫内膜及血液中前列腺素含量增高致子宫过分强烈收缩，使宫腔内压增高，并使子宫肌壁缺血而产生剧痛[1]。结果显示：气滞血瘀型组总有效率分别与湿热瘀阻型组和气血虚弱型组比较，差异均有统计学意义（P＜0.01）。而气滞血瘀型组与寒凝血瘀型组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。提示：妇珍片对气滞血瘀型与寒凝血瘀具有较好的止痛和消肿作用。本文结果还显示，用药 3 个月经周期后，四组原发性痛经女性子宫动脉 A/B 值（收缩期峰值/舒张期峰值）、RI 值、PI 值均出现明显下降，但气滞血瘀型组 A/B 值、RI 值及 PI 值改善优于其他三组（P＜0.01），表明子宫血流增强，流速加快，微循环障碍改善，子宫肌肉痉挛得到了缓解，痛经明显改善。
　　其机理为妇珍片可抑制催产素引起的子宫平滑肌的收缩，进而缓解子宫平滑肌的痉挛，改善子宫微循环，缓解子宫肌壁的缺血状态[2]，达到镇痛作用。妇珍片安全、无毒副作用，使用方便，其药性稳定，止痛效果明显，是一种治疗原发性痛经气滞血瘀型与寒凝血瘀型较好的药物。

　　参考文献
　　[1]Drosdzol A，Skrzypulec V. Dysmenorrhea in pediatric and adoles－cent gynaecology[J]. 2008，79（7）：499-503.
　　[2]韦桂宁，周军，李茂，等. 妇珍片治疗原发性痛经的药效学实验研究[J].中药药理与临床，2009，25（6）：85-86.