重症急性胰腺炎是体内胰酶被激活导致胰腺局部产生炎症反应同时引起器官功能受损的临床常见危重症,其病情发展迅速、发病突然、死亡率较高,严重威胁患者生命。目前研究表明中药对治疗重症急性胰腺炎有着良好的临床疗效,因此给予患者科学的中药护理在治疗重症急性胰腺炎中有着重要的临床应用价值,本研究通过探讨中药护理重症急性胰腺炎的临床疗效,旨在为提高临床有效率降低不良反应提供理论依据。
1、资料与方法
1.1一般资料:选择2013年1月-2014年1月在我院接受治疗的重症急性胰腺炎患者58例,平均分成中药护理组和对照组,其中男性患者31例,女性患者27例,年龄为51-76岁,平均62.55岁,所有患者均符合重症急性胰腺炎诊断标准,两组患者在年龄、性别、病情、病程等一般资料上无显著差异,组间具有可比性。
1.2方法:两组患者均给予液体复苏疗法,及时使用抑制胰酶活性的药物进行复苏疗法,积极使用抗生素进行抗感染治疗,并结合中药从根本治疗改善患者身体机能。对照组在治疗的基础上给予常规的护理方式,中药护理组患者给予患者综合护理方式,包括中药灌肠护理:中药灌肠可以有效刺激肠蠕动,减轻产麻痹,灌肠前要排空大小便,灌肠时患者左侧卧位并应与胃管注药保持同步,药温在40℃左右,将肛管插入肛门约30cm,将中药液灌入,灌肠时间应维持1小时,当患者出现剧烈腹痛、心慌等现象时应立即停止灌肠。
鼻饲中药护理:对于患者出现多次呕吐、腹胀严重时应下置胃管通过胃肠减压鼻饲中药,患者初次鼻饲时护理时要通过负压吸引器对胃肠进行有效减压,保证胃内容物及气体充分排出,负压吸引器要确定完全固定防止胃管脱离,当患者腹痛缓解时应停止对胃肠进行减压并进行鼻饲中药,给药前应用温水冲洗胃管,药物温度大约为39℃并缓慢注射,灌入药物后应关闭胃管持续1h,在进行胃肠减压,同时密切关注消化道是否有出血情况、呕吐物的色、质等。
外敷中药护理:急性胰腺炎通常应用七消散治疗,七消散在使用时要用开水和蜂蜜拌成糊状,温度控制为40℃外敷在患者左腰肋部、腹痛等部位,应控制药物的厚度并用菜叶遮盖药物最后用纱布完全覆盖,应用时要及时观察患者皮肤情况,如出现过敏等症状应立即停止使用。
基础护理:中药治疗易导致患者腹泻,护理人员应用温水清洗肛周皮肤并适当涂用紫草油,出汗较多的患者应及时更换被褥衣服,在用药期间要注意饮食,鼻饲时应禁食、禁水,同时用棉签蘸水湿润口唇防止干裂,要保证患者充足的休息并给予科学的营养。观察指标:观察记录两组患者胰腺炎改善时间、住院时间、有效率和并发症发生率。数据分析:采用SPSS 16.0统计学软件计量资料用(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料差异比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
中医护理组患者胰腺炎改善时间、住院时间与对照组比较显著缩短,中药护理组患者治疗有效率为93.10%,并发症发生率为10.34%,对照组患者治疗的有效率为75.86%,并发症的发生率为27.59%,中药组临床疗效显著高于对照组,且P<0.05差异显著有统计学意义,具体数据见表1。
3、讨论
重症急性胰腺炎在中医中属于胃心痛的范畴,是气机阻塞、肝郁气群所引起,患者腑气不通脾胃实热,是严重的外科急腹症,常规的西药治疗可以缓解病情但不能根本治疗,中药能清热解毒、通里攻下、通腑理气从根本治疗疾病、调理身体机能。中医护理具有技术手段灵活多样,通过控制中药的温度、饲喂方式、熬煎浓度等对患者进行全面的护理,达到一种祛邪扶正、完全调理机体的目的。本研究通过对患者进行中药灌肠护理、鼻饲中药护理、外敷中药护理及基础护理等综合的中医护理方式显著提高了临床有效率,降低了并发症的发生,缩短了患者住院时间及胰腺炎改善时间,表明中医护理能够对治疗和改善重症急性胰腺炎有着重要的临床应用价值。
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