摘要：目的 分析对冠心病老年病患实施无缝隙护理干预的效果。方法 选择2016年11月—2019年11月之间在河南省沈丘县人民医院进行冠心病治疗的90例病患为研究样本,采取随机数字排列表法将其分成常规组(45例)以及实验组(45例)。予常规组病患基础护理措施,予实验组病患基础护理以及无缝隙护理干预。对比两组病患护理前后视觉模拟评分法(VAS)得分、不良事件发生率以及满意度。结果 实验组病患护理后VAS得分低于常规组(P <0.05);病患不良事件总发生率高于常规组(15.55%> 2.22%,P <0.05);病患总满意度高于常规组(95.56%> 82.22%,P <0.05)。结论 对冠心病老年病患实施无缝隙护理干预可改善其心绞痛疼痛程度,降低不良事件发生率,提升满意度,促进病患机体康复,具有一定的临床效果。
关键词：效果; 预后; 控制; 心绞痛; 老年冠心病; 无缝隙护理;
冠心病在心血管疾病中较为常见，其好发于老年人，并且发病后对病患机体造成较大损伤，严重降低老年人生活质量水平。冠心病病患通常可出现心绞痛等临床症状，并且随着病程进一步发展，其心绞痛发作时间逐渐延长、疼痛程度不断加重[1]。心绞痛不仅使病患机体产生明显不适感，还会加重其心理负担，从而降低病患治疗积极性，不利于病情恢复。临床有研究指出，对冠心病病患实施有效的护理措施，可提升治疗效果[2]。无缝隙护理是指从病患入院至出院形成一体化护理模式，从更加细及完整的角度对病患实施护理，进而提升护理质量。因此，本次研究对实验组病患实施无缝隙护理干预措施，探究其应用效果，现汇报如下。
1 基线资料以及研究措施
1.1 基线资料
选择河南省沈丘县人民医院2016年11月—2019年11月之间接收的90例冠心病老年病患为研究样本，采取随机数字排列表法将其分成常规组(45例)以及实验组(45例)。常规组男25例、女20例；年龄在50～82岁之间，平均值是(70.97±8.11)岁；病程在3～9年之间，平均值是(7.12±1.63)年。实验组男24例、女21例；年龄在52～85岁之间，平均值是(71.67±8.53)岁；病程在4～10年之间，平均值是(7.23±1.75)年。将每组病患基线数据输入统计学软件进行分析，结果显示(P>0.05)，代表可实施分组探讨研究。
纳入标准：(1)全部病患经临床诊断均符合冠心病诊断标准[3];(2)均无其他严重原发病或继发性疾病；(3)病患及其家属享有知情同意权，在充分了解研究目的以及研究方法后表示自愿参加研究。
排除标准：(1)经临床诊断不符合冠心病诊断标准者；(2)病患存在严重认知功能障碍，无法正常进行言语交流者[4];(3)不配合研究者。本次研究经医院伦理委员会审核通过。
1.2 研究措施
全部病患入院后均完成相关检查，并予以硝酸甘油舌下含服治疗，初次使用剂量从0.15～0.3mg开始，之后依据病患病情增减药量，在病患临睡前使用2%硝酸甘油贴片，将其粘贴在病患胸前缓慢吸收，避免夜间发作。两组病患均采取相同治疗措施。
予常规组病患以基础护理措施。护理人员密切监测病患生命体征变化情况，嘱病患卧床休息，并遵医嘱予以氧气吸入，指导病患合理用药等。
予实验组病患以基础护理及无缝隙护理干预措施。无缝隙护理干预措施内容包括：(1)建立无缝隙护理干预小组：挑选科室内6名临床经验丰富的护理人员组成无缝隙护理干预小组，由护士长担任小组组长，护理人员在开展小组工作前需进行相关培训，全面提升其服务质量，并对其进行考核，成绩合格方可开展工作。小组成员共同讨论并制定管理制度，护士长为每位小组成员均安排相应工作，使其了解自身职责，培养责任感；(2)由于冠心病老年病患容易在平静休息状态下及睡眠时发生心肌梗死情况，依据其发病特点，由护士长统一进行排班调整，实施无缝隙排班制度，确保24小时均能对病患进行有效管理，每位护理人员连续工作8小时，要求其在工作期间需定时测量病患生命体征相关指标，同时增加“9～5”、“10～6”以及“11～7”班次，增加各班次在岗护理人员数量，尤其是增加晚班护理人员数量，确保每位病患均能得到有效护理；(3)当病患入院时，护理人员需对其病情以及生活习惯等情况进行评估，依据每位病患自身情况，为其制定个性化无缝隙护理干预计划，对于急性期病患需增加生命体征监测次数，积极预防并发症发生。由于病患对疾病认知程度不高，因此极易出现焦虑、紧张等不良情绪，从而降低病患治疗依从性。护理人员需主动与病患交流，了解其出现不良情绪的原因，针对其原因予以相应心理干预，鼓励病患树立疾病治疗信心，同时需嘱病患家属予以其家庭支持。对于存在心绞痛临床症状者需对其疼痛程度进行评估，并遵医嘱指导病患口服药物缓解临床表现。同时，嘱其养成良好饮食习惯，尽可能低盐、低糖低脂肪。在生活习惯方面，需培养规律作息时间，保障每日充足睡眠，保持心情愉悦。在病患出院后一个月对其进行随访，了解其疾病恢复情况；(4)当病患发生急性心绞痛时，需指导其立即舌下含服1片硝酸甘油，并指导其绝对平卧休息。护理人员可用手慢慢按摩病患前胸部，或将热水袋放置在病患胸前，该措施可解除冠状动脉强烈收缩状态，随后指导病患深呼吸，改善机体缺氧状态，必要时可予以病患氧气吸入。每组病患均持续干预3个月。
1.3 观察项目
分别于护理前后使用视觉模拟评分法(VAS)对每组病患疼痛情况进行评估，最终得分越高则代表病患疼痛程度越严重[5]。
在随访时，了解病患疾病恢复情况，观察其是否出现心绞痛、心肌梗死以及心力衰竭等不良事件。观察每组病患疾病预后。
(3)使用本院自制的满意度调查量表对每组病患满意度进行评估，该量表满分100分，最终得分在80～100分之间则表示满意度高；最终得分在60～79分之间则代表满意度一般；最终得分<60分则表示满意度低。本次研究将满意度高以及满意度一般总结为总满意度。
1.4 数据处理
计量资料和计数资料分别以±s和百分比n(%)的形式表示，检测方式选择SPSS 22.0软件中的t检验和χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 比较护理前后每组病患VAS得分情况
护理后常规组病患VAS得分高于实验组，两组组内护理后VAS得分均低于护理前(P<0.05)，见表1。
表1 护理前后每组病患VAS得分情况对比(±s，分)
2.2 比较每组病患不良事件发生情况
常规组与实验组病患不良事件总发生率分别是15.55%、2.22%，差异显着(P<0.05)，见表2。
表2 每组病患不良事件发生情况对比[n(%)]
2.3 比较每组病患满意度
常规组与实验组病患总满意度分别是82.22%、95.56%，差异显着(P<0.05)，见表3。
表3 每组病患满意度对比[n(%)]
3 讨论
在人口老龄化程度不断加剧的大背景下，临床冠心病发病率日益升高，并且逐渐呈现年轻化趋势。冠心病发病主要与高血压、高血脂、不良生活方式以及感染等因素有关。其中对于可改变因素，可通过有效干预降低冠心病发病率。冠心病病患典型临床表现为胸痛，当其过度劳累或情绪激动时可出现心前区压榨性疼痛，对病患生活以及工作均造成不利影响。并且随着疾病进一步发展，可出现心肌梗死、心力衰竭等并发症，对病患生命安全造成严重威胁[6]。因此，及时予以其有效干预对改善疾病预后具有积极意义。
基础护理措施仅关注病患生命体征以及病情变化情况，未依据冠心病心绞痛发作具体情况制定针对性护理干预措施，同时对病患心理以及生活方式关注度不高，因此病患满意度较低。本研究中，实验组病患护理后VAS得分低于常规组(P<0.05)；病患不良事件总发生率高于常规组(15.55%>2.22%,P<0.05)；病患总满意度高于常规组(95.56%>82.22%,P<0.05)。分析原因可知，无缝隙护理干预是依据冠心病心绞痛发作规律制定的针对性干预措施，通过成立干预小组、制定合理排班制度、心理干预、生活习惯干预等，对病患进行全面、无缝隙式护理，充分体现“以病患为中心”的护理理念。相较于基础护理措施而言，其更加具有针对性，可为病患提供持续、优质的护理干预。
综上，冠心病老年病患实施无缝隙护理干预可改善其疼痛程度，避免不良事件发生，提升病患满意度。
参考文献
[1] 刘淑敏.无缝隙护理用于老年冠心病合并心绞痛患者的效果及预后评价[J].山西医药杂志,2019,48(21):2702-2704.
[2] 刘春娟,李娟娟,刘向宁.无缝隙护理在冠心病患者抗凝治疗中的应用效果[J].血栓与止血学,2019,25(5):866-867,870.
[3] 贾玲,徐予.冠心病的诊断与治疗[M].北京:军事医学科学出版社,2002:4,130.
[4] 马艳,刘娟,王丽娟,等.无缝隙护理对老年冠心病患者心绞痛的控制及其预后研究[J].陕西医学杂志,2018,47(6):809-811.
[5] 刘清,卢岳青,戴煜.无缝隙护理在老年冠心病患者中的临床应用价值[J].国际护理学杂志,2017,36(15):2090-2093.
[6] 车晓宁,冯小智.无缝隙护理模式在老年冠心病患者心绞痛的控制和分析[J].北京医学,2017,39(1):109-110.
